QUANTITÉ D'URINE | RE

PÉRIODES ES net | LÉ ter:

minima maxima | minima | maximal

cenv. cub. | cent. cub. gr. gr.

Régime ordinaire. .......... 1850 2250 | 0.34 | 0.43 Benzoate de soude, 1 et 2 gr. 1800 2300 0.40 | 0.56 Régime ordinaire 1700 2200 | 0.27 | 0.41 Acide benzoïque, 1 et 2 gr... 1700 2250 0.35 | 0.47 Régime ordinaire 1500 2200 | 0.23 | 0.38

L'action diurétique ne s'est nullement fait sentir dans cette expérience. :

L'action du benzoate et de l’acide benzoïque sur l’élimination de l'acide urique s’est bien manifestée, le minimum 0,40 de la deuxième période atteint presque le maximum des deux périodes voisines 0,43 et 0,41.

Le maximum de la quatrième période dû à l’acide benzoïque est plus faible que celui dû au benzoate de soude (0,47 au lieu de 0,56).

Expérience XI. — l'ableau des moyennes

d'urine. ........}4| 2083cc. | 2085 cc. | 2040 cc. | 1900 cc. | 1800 cc. d'acide urique.. . {à | 0 gr. 371 |0 gr. 448] 0 gr. 347 |O gr. 411| 0 gr. 290 CHROME al 22 gr. 40 » 21 gr. 07 |19 gr. 79] 18 gr. 05

L'augmentation de la quantité d’acide urique due au benzoate de soude a été de 7 centigr. (0,44 —"0,37) et la dimi-

UT nution due à la suppression du même médicament a été de 9 centigr. (0,44 — 0,35).

L'acide benzoïque à agi un peu moins énergiquement. L'augmentation à étéde 6 centigr. (0,41 —0,35 et la diminution qui a Suivi la suppression, de 12 centigr., baisse considérable.

[ n’y à pas eu d'action sur la quantité d’urée éliminée.

Le rapport d'augmentation dû au benzoate de soude est de 100/119, soit 1/5 en plus ; pour l’acide benzoïque, il est de 100/118.

Ces résultats sont intermédiaires entre ceux de la IX* et de la X° expérience.

Nous pensons que le soin avec lequel nous avons recueilli l'urine des vingt-quatre heures et la précaution que nous avons prise de faire cinq séries de dosages dans chaque expérience mettent nos résultats à l’abri des erreurs passagères dues à une coïncidence fortuite de quantités plus ou moins grandes d'acide urique éliminé.

Quant'à l’erreur due au procédé de dosage lui-même, si elle existe, elle doit être fatalement la même et dans le même sens pour chaque dosage. Nous avons en effet opéré constamment de la même façon et en nous servant de la même liqueur titrée de sulfate de cuivre; nous n'avons eu qu’à renouveler deux fois la liqueur d’hyposulfite de soude.

Si la correction du tiers en moins introduite par M. Du- CUNG, et que nous avons cru devoir appliquer au procédé Arthaud et Butte, n’était pas justifiée, nos résultats ne changeraient pas et il y aurait toujours une augmentation de la quantité d'acide urique du cinquième sous l'influence du benzoate de soude ou de l’acide benzoïque.

BE Ft

Nous avons dit au début de notre travail que HarG (1), en étudiant l’action des alcalis et des acides sur l'élimination de l'acide urique, avait trouvé que les alcalis augmentent la solubilité dans le sang de ce décomposé, d’où élimination plus grande. Le benzoate de soude, étant alcalin au tournesol, pourrait agir ainsi. Mais on ne saurait invoquer la même cause pour expliquer l’action de l'acide benzoïque.

Notre dernière expérience élucide cette question. Nous pensons que l'acide benzoïque agit parce qu'il facilite la dissolution de l'acide urique dans l’urine, comme le dit HaiG (2).

Le benzoate de soude jouit de la même propriété.

Nos dosages d’urée et d'acide urique nous ont permis de calculer le rapport de l'acide urique à l’urée éliminés, à l’aide des moyennes de chaque période. ;

Normalement ce rapport, d’après les recherches de Ha16, est de 1/33. La fraction doit croître pour qu’on puisse conclure à une action véritable sur l’acide urique.

a augmenté de 1/60

acide urique

RATER Ë Dans l’expérience X, la fraction ==

Dans l'expérience XI, de 1/57 à 1/47.

C'est encore une confirmation de nos résultats.

M. HaiG (3) ayant étudié les relations de l’acide urique avec la tension artérielle, nous avons essayé de discuter son: opinion à l’aide de nos expériences.

Pour cet auteur, la tension artérielle varie proportionnellement à la quantité d'acide urique charrié dans le sang. Les substances qui diminuent la tension artérielle diminuent la production d’acide urique.

(1) Voir plus haut, pages 19 et suiv.

(2) Haig, Brit. med. Journ., juillet 1888. ,

(3) Haïg, Medico-chirurgical Transactions, tome LXXI, in Revue générale de clinique et de thérapeutique, 25 janvier 1893, p. 60.

V'ORPTAE SE Ne rer

a — . L'acide urique agirait en provoquant la contracture des artérioles et des capillaires.

Tout récemment, le même auteur admet à la suite de ses recherches que la tension artérielle varie proportionnellement à la quantité d'acide urique éliminé par l'urine et que la richesse de l'urine en eau varie inversement avec la quantité d'acide urique excrété. |

Pour vérifier le premier point, nous avons pris à plusieurs reprises le tracé sphygmographique de nos malades; nous n'avons obtenu aucune différence dans les diverses périodes.

Quant au second point, l’examen des chiffres de nos tableaux prouve que la quantité d'acide urique éliminé en vingt-quatre heures varie, non pas inversement, mais au contraire directement avec la richesse en eau des urines.

C’est ce qui ressort de l’éxamen des chiffres de l’expérience IX (page 63, 19° dosage), au maximum d'urine 2450 centimètres cubes correspond le maximum d’acide urique, 0 gr. 57.

De même dans l'expérience X (pages 67, 11° et 27° dosages) à 3000 centimètres cubes d'urine, maximum de chaque période correspondent les minima Wd’acide urique O gr. 63 et 0 gr. 70.

Cette règle n’a pourtant rien d’absolu.

Si nous comparons, au contraire, les chiffres qui donnent la quantité d'urine et la richesse de cette urine en acide urique par. litre, l'opinion de Haig se vérifie plus souvent. C’est un résultat facile à prévoir a priori, les éléments solides de l’urine, rapportés au litre, ne suivant pas les variations de la quantité d'urine excrétée pendant les vingt-quatre heures.

Nous pouvons donc conclure que l’action diurétique du benzoate de soude n’accompagne pas toujours Paugmentation de la tension artérielle.

Cette action diurétique produit une augmentation bien plus

sensible de l'acide urique éliminé pendant les vingt-quatre heures. La richesse en eau de l'urine parait être inversement proportionnelle à la richesse en acide urique par litre.

Il nous semble, par suite, que le benzoate de soude, ainsi que l'acide benzoïque, agissent en facilitant la dissolution d'une plus grande quantité d'acide urique. Le lavage du rein est plus complet.

Le rapport d'augmentation de la quantité d'acide urique éliminé sera plus grand dans le cas où le médicament aura une action diurétique. Ce que vérifie notre dixième expérience (rapport 1/5), en la comparant au résultat de la neuvième (rapport 1/7).

Les résultats de nos trois expériences sur des rhumatisants ou goutteux concordant entre eux, nous n'avons pas Cru nécessaire de poursuivre plus loin nos recherches sur l’action du benzoate de soude sur l'élimination de l’acide urique.