PRÉLIMINAIRES

Au lendemain de la plus terrible, de la plus meurtrière des” guerres, qui faucha les hommes par milliers, par millions, qui décima lant de peuples, quel angoissant problème est celui de la julte contre les fléaux, les maladies qui menaceni d'élargir encore les vides ouverts par le fer et par le feu.

Un péril Se dresse aujourd'hui formidable : celui qui menace la race dans son nombre et dans sa force, IT faut protéser, conserver, accroître le capilal humain. À celte heure qui suit la grande saignée humaine, il v a là une nécessité impérieuse. La prospérité, la Sécurité, l'avenir du pars en dépendent.

Jadis, les hommes redoulaient par-dessus loui les grandes épidémies qui brusquement fondent sur un peuple : la peste, le choléra, le tvphus, la dysenterie…. À Fheure actuelle, nous ne tremblons plus devant elles avec le même sentiment d'impuissance, car nous savons les moyens de les combattre, de les enraveï dans leur course, Et même autrelois leurs apparlions élaient rares et intermiitentes et laissaient entre elles de Tongs intervalles de santé et de paix.

Inen est pas de même de ce mal longtemps demeuré myslérieux, mal connu, mal unifié, toujours sournois qu'est la tuberculose.

Elle sévit en permanence, elle, essentiellement favorisée par les groupements humains qui mulliplient les occasions de . contamination, Nul ne peut S'en dire à l'abri, même sil ignore la misère, le surmenage, l'alcoolisme qui sont les sombres auxiliaires du lerrible mal,

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C'est pourquoi il n’est pas exagéré de proclamer que la tuberculose est au premier chef un « fléau social ». Donc la société tout entière doit liguer ses efforts pour lutter énergiquement, imlassablement contre lui.

Il sémble naturel que la patrie de Laënner et de Pasteur ait pris l'iniliative de cette lutte.

Trois grands noms de savants, de philanthropes éclairés dominent l'histoire de l'organisation du combat contre la tuberculose : Calmette, Bourgeois, Grancher.

Calmette qui, le premier, à créé le modèle du dispensaire anli-tuberculeux aujourd'hui adopté, ou tout au moins en voie d'adoption dans la plupart des nations civilisées. Bourgeois, auquel nous devons la loi du 15 avril 1916, que la reconnaissance sociale appelle la « loi Bourgeois ». Elle prévoit la créa- Hon des dispensaires d'hygiène sociale ei de, préservation anli-tuberculeuse et permet aux sociétés de secours mutuels d'ouvrir des dispensaires au publie.

Enfin, Grancher qui a fondé l'œuvre magnifique de la « Prés servation de l'Enfance contre la tuberculose » dont lelficacité n'est plus à démontrer.

Combien de noms encore devraient être ajoutés à la liste de ces bienfaiteurs de Fhumantié, les noms de ceux qui, par leur travail, leurs découvertes, leur générosité ont contribué à maîtriser le terrible fléau. ;

Nous plaçant ici à un point de vue particulier, nous chercherons à déterminer la part que peul prendre le diagnostic radioscopique dans la prophylaxie anti-tuberculeuse, Paide qu'il est capable de ui fournir, Nous-établirons les rapports qu existent entre lexamen clinique et l'examen radioscopique, l'appui qu'ils se prêtent Fun à l'autre.

Nous montrerons la grande part que peut prendre la radioscopie pulmonaire systémaliquement appliquée dans la lutte contre la tuberculose. Nous spécifions svstémaliquement ap- .pliquée, car il semble bien, par les renseignements qu'un peu de tous côlés nous avons pu rassembler, qu'elle ne soit encore aujourd'hui qu'une mesure prise, en quelque sorte, pour

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une minorité dont le diagnostic clinique est particulièrement délicat à poser.

Comme tout ce qui est nouveau, comme tout ce qui débule, elle n’a pas encore fait le nombre d’adeptes qui lui vient de droit tah parmi les praticiens-que parmi les malades. Les premiers ne se rendent peul-êlre pas exactement compté du bénéfice qu'ils pourraient en recueillir, et suriout n'onb pas à leur disposition l'outillage nécessaire, ni même la facilité d'envoyer leurs sujèts dans un laboratoire de Rayons X non installé pour cela, où une clinique d'examen radioscopique, la plupart du temps surchargée de besogne. Quant aux malades sans douie, parfois sont-ils effrayés par ce genre d'examen nouveau pour eux, qui nécessite un décor d'appareils dont l'aspect seul souvent les effraie.

Il serait done à souhaiter que par les moyens de propagande nombreux, mis à la disposition des œuvres anti-tubér- - culeuses, on tende à propager l'usage de l'examen radiosco-

pique répété, à vulgariser pour ainsi dire son emploi parmi

les malades, en leur faisant comprendre qu'ils ne courent aucun risque, qu'il n'en peut résulter pour eux aucun ennui, mais que bien au contraire, c'est ln moyen sûr et rapide de

F les éclairer sur leur état présent, souvent sur leur état à venir. :

Dans ce travail, notre but est de montrer les rapports qui

relient les offices sanitaires et dispensaires anti-tuberculeux

au laboratoire de Rayons X (radio-diagnostic) et l’aide qu'il peut leur fournir, les perfectionnements suseeptibles d'être apportés dans leur fonctionnement.

Nous jetterons d’abord un rapide coup d'œil sur la partie historique de la question : la naissance des dispensaires et sanaloria anti-luberculeux, leur développement, leur but. Nous passerons ensuite au « Laboratoire de Raÿons X »: sa création, son utilité, les appoints successifs apportés par lui à l'étude, par suite à la défense dela tuberculose pulmonaire. Entrant dans le détail des choses, nous étudierons le mécanisme intime qui régit les dispensaires et les cliniques de ra-

dioscopie, les relations qu'ils doivent avoir l’un avec l’autre,

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l'utilité d'un moyen de correspondance, de documentation rapide : d'une « Fiche radioscopique ». Nous en proposerons un modèle.

De là, nous déduirons l'importance de l'examen radioscopique en recherchant les meilleures conditions pour le mener à bonne fin. \ |

Puis, après avoir succinclement brossé, dans ses lésions les plus fréquentes ; le tableau d’un poumon tuberculeux, nous passerons à Ha question si importante de l'interprétation des images radioscopiques : mesure des ombres, densimétrie, terminologie, reproduction schématique des lésions.

Notre malade étant examiné, notre « radio-diagnostic » posé, nous chercherons quel parti nous pouvons tirer de lui tant dans l'intérêt particulier du malade que dans l'intérêt général. c

Enfin, nous signalerons rapidement ( que les Rayons X ne sont pas resté cantonnés dans le domaine des procédés d'observalion, mais qu'ils sont devenus aujourd'hui la source d'un traitement anti-bacillaire, tant par leur action favorable sur les adénopathies que par la puissance phagocytare plus grande que des irradiations X bien mesurées de la rate peuvent conférer aux globules blancs.