Albumine, 5 grammes

Examen du cœur : souffle au premier bruit à la pointe (insuffisance mitrale). Premier bruit soufflé à Torifice aortique. Les bruits sont faiblement claqués à ce niveau. A l’artère pulmonaire, les claquements valvulaires sont plus énergiques.

Remarque. — Les notes régulières prises au sujet de ce malade s’arrêtent au 16 janvier 1900; mais le petit malade est resté longtemps encore à l’hôpital, présentant des variations assez marquées dans la quantité d’albumine émise, sans toutefois dépasser 9 grammes par litre ni tomber au-dessous de 3 gr. 50.

Observation XXXIX .

(Inédite)

(Recueillie par M. le docteur Guibâl, de Castries)

Scarlatine. — Albuminurie. — Broncho-pneumonie

Elie M..., âgé de quatre ans, tombe malade le 19 janvier 1902. L’enfant, depuis quelques jours, est devenu triste, a délaissé ses jeux, ne mange plus, a de la fièvre le soir.

A l’examen, je ne trouve rien au poumon ni au cœur ; l’abdomen est un peu tendu; l’enfant n’a pas été du corps depuis deux jours; les urines sont rares, l’enfant éprouve de la difficulté à uriner. La température est assez élevée.

Comme antécédents, scarlatine il y a un mois, guérison depuis quinze jours. Cette scarlatine n’ayant pas été traitée dans le pays, il m’est impossible de savoir s’il y a eu de l’albumine dans les urines au cours de cette maladie.

Je fais faire alors une analyse d’urine qui y décèle des flots 6.' a,lbumine.

Comme traitement, j’institue le régime lacté absolu. On fait de larges applications de teinture d’iode à la hauteur des reins, et je donne en vingt-quatre heures 0 gr. 25 de calomel en trois doses.

21 janvier. — Le calomel a été pris hier; il en est résulté deux selles. Sous l’influence du lait les urines ont peu augmenté ; elles contiennent toujours autant d’albumine. Le ventre est meilleur. A l’auscultation, je trouve un peu d’obscurité aux bases des poumons.

22. — Plus rien du côté du ventre. Urines plus abondantes. Toujours de l’albumine.- A l’auscultation, les deux poumons sont remplis de râles fins et secs, ayant leur raaxi-

mum aux bases et s’étendant aux tiers inférieurs et moyens du poumon; il y a une dyspnée assez intense. Le faciès est rouge, le pouls ralenti et la température monte à 40®. L’enfant a une toux sèche. Il y a toujours de l’albumine dans l’urine. Je diagnostique une broncho-pneumonie et je fais appliquer sur la poitrine, en arrière, des cataplasmes sinapisés quatre fois par jour.

23. — Les poumons sont envahis en entier. La dyspnée est intense. Les râles fins et crépitants éclatent par bouffées. La congestion pulmonaire est au maximum. Le pouls très rapide à 170. La température à 40®2.

On continue les cataplasmes de farine de lin fortement saupoudrés de moutarde quatre fois par jour; on les laisse une. demi-heure à demeure.

Potion av«c :

Kermès 0 gr. 10

Sirop de polygala 20 grammes

Julep . 100 grammes

Enveloppement ouaté des membres inférieurs.

24. — État stationnaire. Toujours de l’albumine, mais moins. T. 39®8.

25. 2ô, 27. — La congestion du poumon, quoique moins violente, se maintient toujours. Il y a de l’albumine dans Turine, mais moins qu’au début. T. entre 39® et 40®. P. 130-

28. — A l’auscultation, les râles paraissent moins secs, moins fins ; ils sont plus gros, plus humides. La T. descend, le soir, pour la première fois, à 38®8. La toux est moins sèche, moins quinteuse. Les urines ne montrent pas l’albumine à gros flocons; elles ne contiennent qu’un simple trouble, mais encore accentué.

Le kermès est toujours continué. J’ajoute une potion avec de l’extrait de kola et de quinquina, de l’élixir de Garus, X gouttes de teinture de digitale et un julep.

29. — T. 38°5 le soir. Les râles deviennent plus humides, la respiration est beaucoup moins oppressée. La toux est grasse; on sent qu’elle détache les mucosités bronchiques. Rien que quelques traces légères d’albumine.