DE LANESSAN, RECLUS

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Dans LA | CIRRHOSE ATROPHIQUE.

L'albuminurie n'est pas un symptôme rare dans le cours de la cirrhose atraphique. Frerichs en fait mention dans son traité des maladies du foie, mais il

semble ne lui reconnaître qu’une seule cause, une lésion rénale concomitante. « Assez fréquemmant, dit-il, l’urine, par suite de la dégénérescence rénale accompagnant l’affection du foie, renferme de l’albumine. J'en ai trouvé 8 fois sur 36 cas. »

. Murchison, dans ses leçons cliniques sur les malade du foie, attire l’attention sur une autre cause possible d’albuminurie. « Une grande quantité de liquide dans le péritoine, dit-il, peut déterminer la présence de l’albumine dans l’urine, indépendamment de toute affection rénale, l’albumine disparaissant quand, sous l'influence de la paracentèse, disparaît la pression exercée sur les veines rénales. » Dans ses le- .çons sur les troubles fonctionnels du foie, il insiste de nouveausur cette seconde cause d’albuminurieet, plus loin, consacre quelques lignes à l'exposition de certains faits qui tendent à démontrer qu’en dehors des

ST pendance de la composition du sérum sanguin. Outre la sérine et la globuline, j’urine peut encore contenir d’autres variétés d’albumine qui existent également daunsle sang dans certaines circonstances, variétés qui ne rentrent pas dans l’albuminurie au sens où nous l’entendons ici. Ainsi, suivant d’Arsonval (Société de biologie, 14879), on trouve dans l’urine à l’état normal, des peptones, non coagulables par les acides etla chaleur, mais précipitables par l'alcool. Ces peptones existeraient surtout dans les urines de la digestion. À l’état pathologique, on Îles rencontrerait dans certains états fébriles, comme la fièvre typhoïde. On y trouverait également l’albuminurie du blanc d'œuf, mais seulement lorsqu'elle a été ingérée en en quantité immodérée.

La présence de la sérineet de la globuline dans l'urine se décele par l’action de l’acide nitrique et de la chaleur. Mais un réactif propre à déceler les moindres traces d’albumine que laisserait passer inaperçues l'acide nitrique combiné ou non à la chaleur, c’est le réactif de Tanret qui, on le sait, est une solution de biodure de mercure dans l’iodure de potassium. Quelques gouttes versées suffisent. S'il ne se produit pas de précipité, c'est qu’il n'existe pas d’albumine dans l'urine, si au contraire l’urine se trouble, c’est qu’elle renferme soit des alcaloïdes ( morphine, caféine, etc.), soit de l’albumine. Il est facile de différen-cier celle-ci des premiers, car les alcaloïdes se dissolvent par la cnaieur, tandis que sous l’action de ceite dernière, le précipité ailbumineux s’accentue.

Mais en quel point du parenchyme rénal s'opère

E porte rénale. .

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COUR IPEMTIE A)

mérule ou 1 des tubes contour nés? nie

Cette question de physiologie star) ss 1e a,

cutée il ya quelques années, semble. maintenant ré-

solue. O On 1 le doiten partie aux expériences de Nus- à

sbaum sur la grenouille. La circulation rénale offre en effet chez la grenouille une disposition spéciale, bien faite pour élucider ce point de pathogénie. Chez elle, Ja circulation dans le glomérule et celle des capillaires