OBSERVATION V (PERSONNELLE

Tuberculose au deuxième degré. Course thoracique diminuée. Traitement par la suralimentation, le repos et l’arsenic. Augmentation de la course thoracique. Amélioration sensible de ’état général et diminution des lésions.

Jean H..., vingt-huit ans, cordonnier.

Antécédents héréditaires. — Père mort de pleurésie; mère asthmati-

que ; un frère et une sœur bien portants ; un frère mort en bas âge de

méningite ; le malade n’est pas marié, n’a pas d'enfant.

Antécédents personnels, — Pas de maladie grave dans l'enfance, sauf

rougeole à quatre ans, bronchite à treize ans; depuis ce moment, tousse

tous les hivers; a été soldat, n’a pas souvent été à l’infirmerie; mais,

depuis sa libération, a maigri et tousse.

Etat, le 28 septembre 1907. Amaigrissement considérable, émaciation notable. Le malade ne peut continuer son métier depuis plusieurs mois. L’appétit est à peu près nul; il y a des éructations nombreuses à la suite des repas. La toux est quinteuse, violente, surtout le matin au réveil. Elle s'accompagne d’une expectoration de moyenne abondance, parfois sanguinolente. Il à de l’insomnie, quelquefois une douleur pongitive au-dessous de l’omoplate gauche. Sueurs nocturnes très abondantes. Depuis quelque temps la fièvre a cessé, mais elle atteint, parait-il, d'habitude 38° à 39° entre cinq et sept heures du soir.

A la percussion, nous constatons de la matité au sommet gauche, en arrière, de la submatité du sommet droit, avec exagération des vibrations à gauche.

L'auscultation nous révèle une inspiration rude, une expiration prolongée, toujours à gauche, avec quelques craquements et respiration soufflante dans le reste du poumon.

Mensuration: périmètre au repos, 68; périmètre à l'inspiration maxima, 70; périmètre à l'expiration maxima, 68 ; course thoracique, 2; capacité vitale, 2 litres.

Diagnostic : Tuberculose du sommet gauche au début de la deuxième période.

Traitement: Iluile de foie de morue; six œuis en plus de l’alimentation ordinaire. Sur la demande du malade, gymnastique respiratoire. Repos le plus absolu; potion calmante à l'héroïne et à la belladone contre la toux ; pointes de feu légères, souvent répétées.

9 octobre 1907. L'appétit est meilleur. Les digestions sont faciles. L'état général est plus satisfaisant.

Percussion : Mêmes signes.

Palpation : Exagération des vibrations au sommet gauche.

Auscultation : Identique.

Mensuration : périmètre au repos, 68,5: périmètre à inspiration, 72 ;

périmètre à l'expiration maxima, 68: course thoracique, 4. Capacité

vitale : 2 Litres 5.

16 octobre 1907. La toux diminue insensiblement. La respiration est plus facile, les sueurs ont disparu. L'appétit se maintient bon, les crachats sont beaucoup moins abondants, Le poids a augmenté de À kilogrammes en vingt-cinq jours,