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guéri; néanmoins, il est très notablement amélioré et cela doit l'encourager à continuer ce traitement, qui ne nous parait pas rationnel, mais qui lui est cependant profitable.

Ogservarion VI (PERSONNELLE)

Tuberculose du deuxième degré. Course thoracique très faible. Même traitement que précédemment. Augmentation des périmètres, mais diminution de la course thoracique concordant avec une évolution rapide de la maladie.

Jean M..., ouvrier mécanicien, vingt-neuf ans.

Antécédents héréditaires. — Parents vivants, bien portants; une sœur, ouvrière, en bonne santé.

Antécédents personnels. — Aucune affection antérieure. Est venu à Bordeaux à l’âge de vingt ans. Il y a quelques mois, a eu la grippe, dit-il. Cette affection ne parait pas avoir été sérieuse, puisqu'il a continué à travailler.

Depuis deux mois, il tousse et il maigrit. Il perd l'appétit et sue la nuit assez abondamment. Le matin, au lever, il se plaint de douleurs thoraciques vagues et se sent très fatigué. C’est parce qu'il a eu une légère hémoptysie qu’il s’est décidé à venir à la consultation de l'hôpital Saint-André.

Etat, le 1° octobre 1907. — Nous examinons le malade, qui a été effrayé par ses crachements de sang (la valeur d'un demi-verre, dit-il) C'est un homme profondément déprimé, au teint pâle, au dos légèrement voûté, qui paraît avoir au moins trente-cinq ans, alors qu’il a à peine vingt-neuf ans. Il ne mange pas ou presque pas, tout en exerçant une profession très fatigante qui exige une grande dépense de forces. Il avoue qu’il boit plus d’apéritifs qu’il ne faudrait.

L’inspection nous permet de constater un thorax déprimé et amaigri, des épaules saillantes en avant, des omoplates fortement en relief,

La palpation est très douloureuse dans toute la région antérieure du

SÉENS ('RES thorax. A droite, il est facile de se rendre compte que les vibrations sont très nettement augmentées. s

A l’auscultation, nous avons noté à droite et en avant de la diminution du murmure vésiculaire; de plus, nous avons perçu un soulîîle à timbre doux, s’entendant aux deux temps de la respiration.

A droite et en arrière, diminution du murmure vésiculaire.

À gauche et en avant, nowbreux craquements à timbre sec.

À gauche et en arrière, la respiration nous a paru très soufflante, avec quelques ràles humides disséminés à ce niveau. Nous avons à signaler du retentissement de la voix.

A la percussion, submatité à droite, en avant et en arrière, et à gauche, en avant. À gauche, en arrière, matité très nette.

Température vespérale, 385; pouls, 80 ; respiration, 32.

Mensuration: Périmètre au repos, 76; périmètre à l'inspiration maxima, 78,8; périmètre à l'expiration maxima, 76; course thoracique, 2,8.

Traitement : Révulsion par les pointes de feu tous les deux jours, huile de foie de morue, alimentation intensive, repos absolu.

Le malade est souvent revu; l’état général ne s'améliore pas; anorexie complète; amaigrissement progressif ; également, aggravation des signes locaux.

Le 21 octobre 1907, la toux semble cependant être un peu moins fréquente. Appétit insuilisant ; pas de diarrhée cependant.

La palpation donne les mêmes renseignements.

A la percussion, on note de la matité à gauche, en avant et en arrière; à droite, les signes ne se sont pas modifiés.

L'auscultation, à gauche, fait entendre des râles dans tout le côté, avec voix retentissante ; à droite, nous constatons les mêmes signes que précédemment.

Température, 385 à cinq heures du soir; pouls, 90; respiration, 30.

Mensuration : Périmètre au repos, 76,5; périmètre à l'inspiration maxima, 78,4; périmètre à l'expiration maxima, 76; course thoracique, 2,4.

Le 4 novembre 1907, on remarque un changement très manifeste dans l’état du malade; il est beaucoup plus déprimé. Il vient d’avoir