CARDIAQUE

Au moment de l'injection . .

10 secondes après l'injection.

2Gi

8 minutes après l'injection

Quelle est la signification physiologique de ce ralentissement du cœur"^. Deux hypothèses sçnt possibles : ou bien la cardio-modération est un phénomène essentiel de rintoxication, au même titre que Thypertension ci-devant étudiée ; — ou bien c'est un phénomène secondaire engendré non par le venin lui-même, mais comme moyen physiologique de défense contre rhypertension scorpionique (on sait que le ralentissement du cœur a pour conséquence, toutes autres conditions égales, une diminution de la pression artérielle).

Raisonnons : si la cardio-modération est un phénomène essentiel de l'intoxication scorpionique, il sera sans doute possible de la manifester dans des conditions où Thypertension a été supprimée, ou n'existe pas ; — si elle est la conséquence de rhypertension, elle devra manquer dans tous les cas et à tous les moments où manque rhypertension.

Or, dans plusieurs expériences, on remarque nettement sur les courbes circulatoires que la cardio-modération précède quel* que peu l'hypertension^ et débute en général durant la phase très courte (quelques secondes) de dépression qui précède d'ordinaire rhypertension. Il en faut conclure que la cardio-modération n'est pas la conséquence physiologique de l'hypertension. La même conclusion découlé d'expériences dans lesquelles le venin de Scorpion est injecté à dose convenable dans les veines de lapins en état d'hypotension . Le venin de Scorpion provoque bien chez eux une élévation de la pression, mais si la dose est bien choisie, cette élévation delà pression ne la ramène pas à sa valeur normale. Et cependant, dans ces cas-là, la cardio-modcralion se produit. {Arch, internat, de physiologie, vol. 13, fasc. 3, p. 469, 1913)

Expériences 298 à 301.

Je provoque Thypotension : chez le lapin A par hémorragie (prise de 35 centimètres cubes de sang) ; chez le lapin B par injection inlraveinease de 3 milligrammes de venin de Crotalus adamanteus ; chez le lapin C par excitation du bout supérieur du nerf dépresseur ; chez le lapin D par section de la moelle dorsale au niveau de Tunion du tiers supérieur et des deux tiers inférieurs. J*injecte dans les veines de ces lapins un extrait de queues de Scorpions ; la quantité injectée chez les lapins A et D correspond à l queue chez les lapins B et C à 1/2 queue.

1-es résultats de ces essais sont réunis dans le tableau suivant :

DE VASAPRYLAXIE A L'IMMUNITE

TBlfPS

An moment de

Tinjection \ /2 minute

LAPIN A (1 QUBU«)

Press

Ryth.

LAPIN B (1/3QUEUB)

Press.

Ryth.

LAPIN Cm

(1/3 queub)

Press.

Ryth.

liO

LAPIN D

(1 queue)

Press,

ICO

Ryth.

Quel est le mécanisme physiologique de cette cardio-modération? Est-elle la conséquence d'une action exercée sur le cœur par le nerf vague ? Si oui, la cardio-modération scorpionique ne doit pas se produire chez les animaux dont les nerfs vagues auront été sectionnés, ou chez les animaux dont les nerfs vagues auront été paralysés par Tatropine.

Dans un premier groupe d'expériences, j'ai sectionné les deux nerfs vagues dans la région cervicale, après avoir injecté le venin de Scorpion dans les veines du lapin, et alors que la modération cardiaque s'était déjà manifestée. J'ai obtenu le retour immédiat au rythme rapide.

De telles expériences ne valent évidemment qu'à condition d'être multipliées et de fournir dans tous les cas sans exception le même résultat positif; car la cardio-modération engendrée par le venin de Scorpion est un phénomène temporaire, de durée variable suivant les animaux en expérience : il se pourrait (si l'on se bornait à faire une expérience) que le retour au rythnae rapide se fût fait sans couper les nerfs vagues, au moment même où on les a coupés. On ne saurait élever celte objection si les expériences sont multiples et les résultats constants. Or, j'ai fait 6 essais, et je n'ai pas observé de résultat discordant.

Dans un second groupe d'expériences, j'ai sectionné les deux nerfs vagues avant d'injecter le venin de Scorpion dans les veines. J'ai noté le rythme cardiaque en inscrivant la pression,

puis j'ai injecté le venin de Scorpion. Dans ces conditions, je n'ai jamais observé la cardio-modération qui se produit toujours, sans aucune exception chez les lapins à nerfs vagues intacts. Donc l'intégrité des nerfs vagues est une condition nécessaire de la cardio-modération de l'intoxication scorpionique.

Au lieu de couper les nerfs vagues, on peut, après les avoir mis à nu, faire agir sur eux une solution de cocaïne pour en supprimer la conductibilité, sans en interrompre la continuité. Le venin de Scorpion, injecté dans les veines de lapins à nerfs vagues cocaïnisés, ne provoque pas plus de cardio-modé- , ration qu'il n'en provoque chez les lapins à nerfs vagues sectionnés.

L'intégrité anatomique et physiologique des nerfs vagues est donc une condition nécessaire de la cardio-modération scorpionique.

Dans une troisième série d'expériences, j'ai injecté 1/2 milligramme de sulfate d'atropine sous la peau ou dans les veines de lapins, puis le venin de Scorpion. La cardio-modération ne se produit pas. Or, comme on sait, l'atropine agit sur les terminaisons cardio- modératrices du nerf vague. La conclusion est la même que ci-dessus.

Il résulte nécessairement de là que, chez le lapin normal, la cardio-modération scorpionique est commandée par le bulbe rachidien, puisque les nerfs vagues sont issus du bulbe. 11 est facile de justifier expérimentalement cette proposition : il suffit d'injecter de la cocaïne dans le 4« ventricule pour suspendre les activités bulbaires, automatiques et réflexes, en prenant soin d'entretenir la vie par la respiration artificielle. Dans ces conditions, la cardio-modération scorpionique ne se produit pas (Arch. internat, de physiologie^ vol. 13, fasc. 3, p. 471, 1913).

Expérience 302.

Un lapin trachéolomisé, soumis à la respiration artificielle, reçoit ^14 de centigramme de cocaïne dans le 4« ventricule. La pression tombe à 3i millimètres ; la respiration spontanée est supprimée ; les réflexes bul- *>aires sont abolis. J'injecte dans les veines du lapin l'extrait de 1/2 queue ^e Scorpion. Après 30 secondes, la pression monte : elle est de 82 millilûètres à l minute ; elle est de 130 millimètres à 1 minute 1/2 ; mais on lie constate aucun ralentissement du cœur.

Artbus. — Anaphylaxie . '*

210 DE L'ASAPUYLAXIE A LIMMUNITÉ

La cardio-modération est-elle provoquée par une irritation du centre cardio-modérateur bulbaire, ou celui-ci joue-t-il le rôle de centre réflexe, une excitation périphérique étant conduite au bulbe qui la réfléchit sur Tappareil cardio-modérateur périphérique (ganglions modérateurs intra-cardiaques) ; — et dans cette hypothèse, quel est le lieu d'origine de cette excitation, quelles sont les voies centripètes? Ce sont là problèmes que je n ai pas abordés.

On constate encore, dans les réactions protéotoxiques et anaphylactiques, un fait vasculaire intéressant, qui m'a été révélé par hasard : c'est l'augmentation de la perméabilité de la paroi des çaisseaux sanguins.

Les venins curarisants (Cobra, Hamadryas, Krait, par exemple) étant en même temps protéotoxiques, je m'étais demandé si les venins protéotoxiques ne sont pas aussi curarisants.

Les venins protéotoxiques sont, comme nous lavons vu, tantôt fortement dépresseurs (venin de Crotalus adamanteus) et tantôt coagulants (venin de Daboîa). Manifester dans un venin fortement dépresseur la présence d'une substance curarisante est chose difQcile, car la dépression peut provoquer la mort longtemps avant que la paralysie périphérique ait pu s'établir. Manifester dans un venin coagulant la présence d'une substance curarisante est chose difûcile, car la thrombose généralisée qui succède à l'injection intraveineuse de ce venin entraîne la mort de l'animal longtemps avant que la paralysie périphérique ait pu se révéler.

Pour tourner la difficulté, j'avais songé à injecter ces divers venins, non plus seuls, mais mélangés avec du venin de Cobra. Injecté à dose déterminée, le venin de Cobra tue le lapin en un temps toujours le même, ou à très peu près (à quelques minutes près). Si le mélange de venin de Cobra à dose déterminée et d'un autre venin tue plus vite que le venin de Cobra seul, il semble légitime d'admettre que ce second venin contient une substance curarisante dont l'action vient s'ajouter à celle du

venin de Cobra. Si le mélange des venins ne tue pas plus vite que le venin de Cobra seul, à la dose où il se trouve dans le mélange des venins injectés, c'est sans doute que le venin ajouté ne contient pas de substance curarisante.

Or, en procédant ainsi, on peut, soit en réduisant la dose du venin coagulant ou du venin dépresseur, soit en l'es injectant préalablement sous la peau ou dans les muscles (grâce à quoi on diminue considérablement leurs effets dépresseur ou coagulant), diminuer les inconvénients de leur inoculation et éviter la mort par coagulation ou par dépression, de façon à ne plus laisser se manifester que Faction curarisante.

Expériences 303 à 312.

Le venin de Grotalas adamanteus a été injecté mélangé au venin de Cobra. Le venin de Daboïa a été injecté seul dans les muscles de la cuisse, et cette injection a été suivie, à 1 heure d'intervalle environ, de l'injection intraveineuse du venin de Cobra.

Le tableau suivant résume ces essais :

SUBSTANCE INJECTEE

DÉBUT DES ACCI-

ARRET

POIDS