LEIDEN

Dans l’espace de ces quinze dernières années la littérature et surtout la casuistique concernant les transformations graves du sang durant la grossesse ont considérablement augmenté. Mais, alors qu’autrefois on parlait seulement d'anémie pernicieuse de la grossesse, actuellement, et cela surtout depuis le travail d’Esch (5) en 1917, on parle toujours plus d’anémie «simili-pernicieuse» de grossesse (perniciosaartige). En effet, dans la majorité des cas d’anémie de grossesse publiés ces dernières années on ne trouve plus la formule sanguine caractéristique de l’anémie pernicieuse de Biermer', — forte diminution de la teneur du sang en hémoglobine, diminution encore plus forte du nombre des globules rouges, ce qui donne une valeur globulaire plus élevée que l'apparition d’hématies nucléés (normoblastes et mégaloblastes), anisocytose et poikilocytose, leucopénie et Ilymphocytose relative — mais bien une formule sanguine nouvelle tenant le milieu entre celle de l’anémie de Biermer et celle de l’anémie secondaire. En parcourant les travaux de Esch (5), Payer(4), Jungmann (52), Beckmann (38), Rumpf (44), etc. des Italiens, des Français tels que Sauvage, Vincent (24), Magnes (23), Garipuy et Claude (19), etc., nous rencontrons, en général, une anémie de grossesse à formule sanguine variant suivant l’intensité du processus pathologique, semblable à celle de l’anémie de Biermer dans les cas très graves à terminaison fatale. Dans les cas d’intensité moyenne, qui se terminent par la guérison et qui forment la majorité, nous avons la formule sanguine suivante : forte diminution de la teneur du sang en hémoglobine et forte diminution des globules rouges, mais à peu près dans des proportions égales, d'où une valeur globulaire oscillant entre des valeurs légèrement supérieures ou inférieures à 1; les hématies nucléés (normoblastes et mégaloblastes) peuvent apparaître, mais aussi faire défaut ;: légère anisocytose et poikilocytose ; la leucopénie fait souvent place à une leucocytose, transformation physiologique du sang dans la grossesse et les suites de ecuches ; la lymphocytose n'existe souvent pas.

Durant les trente années qui vont de 1883 à 1913 nous n'avons trouvé dans la littérature que 22 eas avec examen

. 1) Voir tableau à la page suivante.

Peine.

complet ou presque complet du sang. Sur ces 22 cas, 14 présentent la formule sanguine de Biermer, les 8 autres cas en diffèrent soit par la valeur globulaire inférieure à 1, soit par le défaut de mégaloblastes et normoblastes. Ce sont pourtant tous des cas d’anémie pernicieuse de grossesse, ce que prouvent soit le début de la maladie durant la grossesse, sans aucune autre étiologie possible, soit l’évolution de ia maladie, soit le résultat de l’autopsie. Sur 20 cas publiés durant ces dix dernières années (1913-1923), avec examen complet du sang, 9 seulement ont la formule sanguine de Biermer. Onze cas, soit la majorité, ne l’ont pas.

Cas de ces dix dernières années. (1913 - 1923). 4. Avec type caractéristique de l'anémie de Biermer.

Hb. | Rouges |V.gl. en at Blancs Cas Jungmann I (52) . .|380/,|1,200,000! 1,6| + + 11560 » Wolf(43). . . . .1200/,| 680,000! 1,5 | + 7100 » Beckmann I (38) . .|320/,11,315,000| 1,99! + | + 4220 » Beckmann II. . . .|200/,| 821,000! 14,2| + + 1484 » Beckmann III . . .|480/, |1,824,000! 1,4| + 2e 5000 » Esch I (5). . . . .1[920/ | 488,000 2,3| + + 2700 >. Bseh IE. see te EL S 70 000 EL OURS + 4200 » Labendzinsky I (36) .|[200/,| 700,000! 1,4 + + 29600 » Baratch Sybomir II (7)| 41 0/, | 538,700! 1,4! + — 4965