CONCLUSIONS
.1° Les cas. de névralgie de Fhémithorax gauche et du bras gauche, donnant lieu au syndrome d’angine de
poitrine, sont relativement fréquents ;
2° Pour engendrer le syndrome d’angor pectoris, névralgies des dernières paires cervicales et des premiè-
res dorsales sont fréquemment associées ;
3° Le sexe féminin, entre 30 et 45 ans, fournit le plus
grand nombre de ces malades ;
4° Ces malades, bien que névralgiques, se présentent avant tout comme des cardiaques, car les phénomènes
douloureux sont presque exclusivement paroxystiques ;
5° Les crises angineuses, sont souvent spontanées, mais peuvent survenir aussi sous l'influence de la mar-
‘che, ou d’un mouvement du bras douloureux ;
6° Les crises angineuses d’origine neuralgique consistent en paroxysmes douloureux siégeant à la fois à la région précordiale et au bras gauche. A cet élément douloureux s'ajoute fréquemment : l'angoisse, c'est-à-dire constriction thoracique et crainte de la mort; toutefois
de ces deux éléments constitutifs de la sensation d’an-
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goisse, la constriction thoracique est Île phénomène le plus fréquemment observé.
Les malades ayant des crises angineuses d’origine névralgique ne présentent aucune modification physique du cœur, Ces crises ne semblent pas susceptibles de causer la mort subite.
8° Les points névralgiques sont constants : surtout les points d’Erb, radial, médian et intercostaux. 9° Il n'y a pas de détail clinique permettant à lui seul d'affirmer l’origine névralgique d’une crise angineuse ; 10° Plusieurs points méritent cependant d’être retenus car ils dirigent les recherches a) Les crises sont le plus souvent spontanées ; b) Présence avant et après la crise de signes de névralgies ; c) Absence de tout signe clinique, radiologique et électro-cardiologique de lésion cardio-aortique ; d) Bons effets d’une thérapeutique exclusivement anti- | neuralgique.
, Le diagnostic de l’origine névralgique des crises angineuses se fait par la réunion de ces divers caractères positifs et négatifs.
* Le mécanisme de l’angor compliquant les névralgies thoraco-brachiales gauches, est le même, mais en sens inverse, que celui expliquant l'irradiation brachiale
gauche dans l’angor d'origine cardio-artériélle, C'est le
même circuit nerveux qui se fait dans le sens sympathique
puis rachidien pour l'angor d’origine cardio-artérielle. et dans le sens rachidien puis sympathique pour l’angor
d'origine neuralgique. La production de ce circuit inverse
y sn
rachidien sympathique est vraisemblablement favorisée par la répétition des incitations neuralgiques et par le terrain spécial d’hyperexitabilité algique de certains malades.
12° Les prescriptions antinévralgiques donnent de bons résultats : aspirine pendant les crises ; salicylate de soude et soufre colloïdal per os dans l’intervalle des crises; injections sous-cutanées d'air, d’eau distillée, d'acide salicylique, d'iodure de sodium, etc... au voisinage des points doloureux. Parmi les méthodes physiothérapiques le massage la diathermie, la radiothérapie fournissent
d'excellents résultats.
Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de thèse, ROGER SERGENT
. VU ET PERMIS D'IMPRIMER Le Recteur de l’Académie de Paris,
CHARLETY
