OBSERVATION XI

Il s’agit d’un malade de 39 ans qui arrive dans le service à 11 heures dans le coma le plus complet ; Les réflexes tendineux, pupillaires et cornéen sont abolis : le myosis est très marqué. À l’examen le cœur est normal, les bruits sont bien frappés et le pouls est régulier, la tension artérielle est de 14-7 ; la repsiration est régulière mais profonde, il n’y a pas de température.

Ce malade aurait pris trois tubes de véronal, mais on ignore absolument lheure de l’ingestion.

Le traitement fut le suivant : deux centigrammes de strychnine par voie sous-cutanée à 11 heures et 1/4 qui n’amènent aucune modification dans l’état du malade ; trois centigrammes par voie intra-peineuse à midi, qui produisent une légère amélioration du myosis, mais aucun changement du côté des réflexes ; deux centrigrammes intra-veineux à une heure.

Malgré 7 cgr. de strychnine administrés en deux heures,

22e RUE

sans que le sujet ne manifestät de signe d’intolérance strychnique, la mort survint une demi-heure après la dernière injection de strychnine.

I1 devait y avoir très longtemps que le malade avait ingéré son hypnotique étant donné la gravité de son coma ; et il est arrivé à l’hôpital à la dernière phase comateuse

contre laquelle aucune thérapeutique ne peut plus lutter.

Nous tirerons de cette observation l’enseignement suivant : l’action antagoniste de la strychnine dans les intoxications barbituriques est nulle lorsqu'elle est mise en œuvre à la période terminale d’un coma, c'est-à-dire lorsque les centres nerveux sont trop

imprégnés par l’hypnotique.

Observations personnelles.