OBSERVATION XII
(Communiquée par M. Favel) Valb… Louis, vingt-six ans, électricien, Salle St-Jean, n° 26.
Service de M. H. Mollière, médecin des hôpitaux
Entré le 13 novembre 1885.
Tuberculose subaïguë. — Début de la toux, il y a denx mois. Il y a cinq jours, le malade a eu quelques frissons et un point de côté.
Actuellement, fièvre considérable (40°2).
A l'auscultalion, respiration rude et légèrement soufflante au sommet gauche. Rîles sous-crépitants fins à la base du même côté.
A la percussion, submatité à cette même base.
Expectoration muco-purulente, nummulaire.
Pas de lésion cardiaque. Urines non albumineuses.
Amaigrissement considérable. Etat général grave.
Pas de vomissements. Pas de diarrhée.
Pendant plusieurs jours, le 15, le 16, le 17 et le 18 novembre, on donne 0 gr. 590 d’antipyrine par jour, sans grande amélioration. Le 19, le 20 et le 21 novembre, le malade prend 1 gr. 50 d'antipyrine par jour, mais l'effet est peu appréciable, les températures étant prises deux fois par jour seulement. Les chiffres obtenus ainsi sont même très élevés. Le 20 novembre, jour où les urines ont été analysées pour la première fois, le malade avait, par conséquent, déjà pris 0'gr. 50 d’antipyrine pendant quatre jours et 1 gr. 50 la veille ; en tout, 3 gr. 50 en quatre jours.
Voiciles résultats fournis par le dosage des urines :
Antipyrine, 1 gr. 50 par jour, en deux fois, à deux heures, quatre heures el six heures du soir :
20 novembre. — T.R, — mat., 39; soir, 395. Urines
NS — en vingt-quatre heures — 1,150 cent. ce. Densité — 1,021. Urée en vingt-quatre heures — 17 gr. 50.
21 novembre.— T. R. — mat.,40°3; soir, 395. Urines en vingt-quatre heures — 1,000 cent. c. Densité — 1,020. Urée en vingt-quatre heures — 20 gr. 08.
Pas d'antipyrine :
22 novembre. — T.R. — mat., 388; soir, 39°9. Urines en vingt-quatre heures — 2,300 cent. c. Densité — 1,022. Urée en vingt-quatre heures — 35 gr. 40.
23 novembre. — T.R. — mat., 393; soir, 405: Urines en vingt-quatre heures — 2,150 cent. c. Densité — 1,020. Urée en vingt-quatre heures — 45 grammes.
24 novembre. — T. R. — mat., 394; soir, 40°; Urines en vingt-quatre heures — 2,200 cent. c. Densité — 1,020. Urée en vingt-quatre heures — 47 gr. 50,
Les différences en quantité et en urée sont on ne peut plus évidentes. Ce malade a eu, pendant les cinq jours, presque sans discontinuité, une hyperthermie très marquée. Il diffère en cela des deux précédents.
La diminution de la quantité d'urine, à la suite de l'administration de l’antipyrine, a été observée, pour la première fois, par M. le D' Bouveret. M. Dujardin- Beaumetz seul a signalé un fait de ce genre.
Quant aux autres auteurs, 1ls parlent d’une diminution insignifiante et même quelquefois d'une augmentation.
M. Bouveret n’a pas seulement constaté ce fait chez les tuberculeux, mais aussi dans la fièvre typhoïde.
Cette question est étudiée dans le livre que MM. Bouveret etR. Tripier vont publier sur le #ratement de Dothiénentérre. |
Quant à la diminution du chiffre de l’urée, nous ne
Apres
nous chargeons pas de l'expliquer, nous la signalons seulement. Toutefois, nous pensons qu'elle est due, non pas à la diminution des combustions, mais à une élimination moindre. la production de l'urée étant la même. |
Des trois malades chez lesquels nous avons fait nos dosages, deux n'avaient pas de fièvre, ou très peu (38°). Ce n’est donc pas la diminution des combustions qui est la cause de labaissement du chiffre de l’urée ; le fait ne peut être dû qu’à une élimination moindre. Quant au troisième malade (n° 26, Obs. XIT), il avait une fièvre intense (40°3) ; mais l’abaissement de température est presque nul ; il est donc dans le même cas que les deux précédents.
Chez les tuberculeux, où l’antipyrine n’est considérée que comme un palliatif, le fait a peut-être une importance médiocre. Mais il n’en serait pas ainsi dans les maladies aiguës, la fièvre typhoïde surtout, où cette diminution d'urine et durée pourrait avoir des résultats déplorables.
Pour ne pas sortir de notre sujet, nous ne faisons que signaler ce point de vue particulier.
