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veau son maximum ordinaire que le surlendemain (tracés n° 18 et 19).

Les quatre graphiques de la planche VIT nous paraissent donc démonstratifs au plus haut point.

Toutefois, même avec cette méthode,nous avons eu des insuccès ; les tracés de la planche VIIT en sont la preuve.

Le tracé n° 22 montre un abaissement assez rapide (chute de 3° en six heures), mais non maintenu : toutefois, le malade bénéficie d’un abaissement notable, si l’on envisage la courbe dans son ensemble. Ici des doses données toutes les deux heures seulement, eussent probablement prolongé l'effet et rendu la courbe normale pendant les vingt-quatre heures.

Le tracé n° 24 est le plus bizarre que nous ayons AMPrÉSSNTENNICI EM

Nous avouons notre embarras lorsqu'il s’agit de l'expliquer.

La veille et le lendemain de la médication, fièvre forte ; le jour de la prise de l’antipyrine, chute de 3° d'abord {39°4 à 36°6), puis réascension identique (à 39° 5) et ensuite nouvelle descente de près de 4 : qui donne le chiffre de 35°6, le plus bas que nous ayons constaté. Peut-être doit-on supposer qu’une partie seulement de la dose ingérée à été absorbée tout d’abord ; l’action étant msuffisante, l'effet ne s'est pas maintenu ; puis, dans la nuit, l'absorption a eu lieu brusquement, alors lantipyrine joint son effet à la rémission matinale, d'où le chiffre obtenu à six heures.

Le tracé n° 23 donne la courbe anormale aussi produite avec 3 grammes d’antipyrine presque à dose

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massive. L'effet a été suffisant ici, probablement parce que le médicament a été donné de bonne heure (à 10 heures 1/4 du matin), et ce cas se rapprocherait par là de ceux de M. Darembere.

Quels enseignements tirer du long exposé que nous venons de faire au sujet de l’action antithermique de l’antipyrine ?

La dose massive de 2 grammes est dangereuse, elle peut produire le collapsus ; il ne faut donc jamais l’employer. En outre, les résultats sont très fugaces.

Des doses successives produisent un abaissement bien maintenu et assez peu dangereux ; mais l’action est trop lente.

Le mode d'administration que nous proposons en dernier lieu, est basé sur ces deux conclusions. Aussi, est-il très logique.

L'exposé des méthodes préconisées parles auteurs cités dans notre historique, montrera combien nous nous écartons des principes qu'ils ont posés.

La dose fixée par Filehne était de 5 ou 6 grammes par jour à prendre en trois fois, à des intervalles de 1 heure.

Busch donnait 9 grammes par jour en trois prises ou 6 grammes en deux prises. Toutefois, il fait quelques réserves pour les phtisiques.

Falkenheim en a donné jusqu'à 25 grammes en un seuljour ; aussi, voit-on un médecinaméricaln, W.-H. Draper, faire prendre 350 grammes d’antipyrime à un malade, qui mourut au trentième jour d’une

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fièvre typhoïde, et 334 grammes en vingt-trois jours à un autre phtisique qui guérit.

C'est en agissant avec de telles doses, que May a calculé la durée moyenne de l’action antithermique de l’antipyrine (il ne dit pas chez quels malades les résultats ont été observés). Ces données s'appliquent à l’action générale du médicament sur la fièvre.

Pour ane dose quot. de 1 gr., la temp. fébr. est restée au-dessous de 39° pendant 9. h66/100.

— l — Ée 389 — 5h.06.

Les inconvénients d’une telle posologie ont dû vite apparaître, car déjà Meissen avait proposé de ne pas donner plus de 1 gramme à la fois, à cause dessueurs que provoquent les doses massives supérieures à 1 gramme. En France, MM. Huchard et Dujardin- Beaumetz ont encore abaissé la dose pour éviter les sueurs et l’action dépressive du médicament. Ils ne donnent que Ogr. 50 par jour et quelquefois seulement tous les deux jours.

Ils disent obtenir, de cette facon, des effets suffisants. M. le D’ Bouveret n’a jamais rien constaté de pareil.

Nous avons insisté à dessein sur les tracés des jours qui suivent la médication fébrifuge, et nous avons à plusieurs reprises fait remaquer que l’action de l’antipyrine, donnée la veille, était nulle. Et cependant,

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LATE" nous avons donné jusqu’à À grammes d’antipyrine par jour. Que serait-ce, si nous n’avions prescrit que Oer#502

Chez les enfants, suivant Penzoldt et Sartorius, on peut donner autant de décigrammes d’antipyrine que l'enfant compte d'années.

Kostyleff, que nous avons déjà cité, avait préconisé quelque chose d’analogue à ce que nous proposons aujourd'hui. Il donnait une première dose de 1 gr. 50, suivie de plusieurs doses de O0 or. 75 à inter-

valles d’une heure.

Quant à la méthode de M. Daremberg, nous l’avons exposée tout au long dans notre premier chapitre, nous n’y reviendrons pas. Nous dirons seulement que les doses, proposées par M. Daremberg, paraissent beaucoup trop élevées. Les doses de 1 gramme peuvent être répétées toutes les heures sans limite fixée d'avance. Si l'auteur n’a pas d'accidents avec de si fortes doses quotidiennes, si l’action dépressive du médicament ne s’est pas fait sentir, c’est que ses malades sont tout autres que ceux qui constituent la clientèle des hôpitaux. Les malades de M. Daremberg avaient des lésions souvent encore peu étendues et à évolution lente. Ceux des hôpitaux ont, au contraire, presque tous des formes rapides; ils sont le plus souvent soumis à des causes dépressives autres que leurs lésions et provenant d’une mauvaise hygiène. C'est là une distinction capitale à établir entre les clients du médecin de Menton et les malades des hôpitaux. C'est ce qui a fait dire à M. Constantin Paul, dans une séance de la Société de thérapeu-

roi tique, qu'il craignait fort que de ces deux catégories de malades, la première seule profitàt des bons effets que l’antipyrine peut produire chez les phtisiques.

Quant à ce qui concerne la posologie elle-même de l’antipyrine, la distance qui nous sépare de la pratique de M. Daremberg u’est pas infranchissable, même en maintenant les principes que nous avons posés plus haut.

En effet, ilserait facile d'accorder le mode d’administration que nous proposons avec celui qu'a adopté M. Daremberge. En donnant la première dose d’antipyrine à neuf ou dix heures du matin, moment qui est assez ordimairement celui où le thermomètre commence à monter, on pourra prévenir la fièvre, et par les doses suivantes, que l’on espacera toutes les heures owtoutes les deux heures, suivant les cas, on maimtiendra la température entre 31°et 38°. De cette façon, d'une part on évitera les sueurs causées tou- jours par la dose massive initiale dans notre mode d'administration.

D'autre part, ilne sera plus nécessaire de prendre la température toutes les heures, ce qui ne peut être fait que par le malade et devient bientôt un inconvénient, sinon une cause d'abandon complet de la médication.

La courbe obtenue chez nos maiades, qui tous étaient sous le coup de la fièvre hectique, les jours où ils ne prenaient pas d'antipyrine, est assez semblable à elle-même,pour que nous puissions proposer, dans les cas analogues, de se passer du thermométre (toutes les heures surtout), après avoir,

cela va sans dire, contrôlé la température pendant deux ou trois jours. .

Il est bien évident que nous n’appliquons pas ces données à la fièvre de la première période de la tuberculose pulmonaire aiguë ou subaiguë ; fièvres qui ont toutes deux pour caractère principal, d'être essentiellement variables dans leur durée et leur intensité, et de présenter des oscillations qu’il est impos-

sible de prévoir.

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