OBSERVATION II

(Hommes blessés, n.$. — Service de M. le Professeur Tédenat.)

Le 24 mars,est entré le nommé [... Ph..., habitant Montpellier, impasse.

C'est un homme de constitution médiocre, âgé de $ 1 ans, amaigri, sec; cependant, si ce ne sont les blennorrhagies multiples qu'il a contractées, on ne trouve pas d'autres maladies dans son histoire pathologique.

Dans sa jeunesse, entre 20 et 28 ans, il eut cinq ou six blennorrhagies qui évoluèrent toutes normalement sans produire aucun accident. En 1870, un chancre mou, pas de bubon. À 43 ans, en 1582, nouvelle blennorrhagie traitée par des injections diverses, et qui dure deux ou trois mois. Quatre ans après (1886), le malade constate qu'il n'urine plus

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avec la même facilité, le jet d'urine devient plus petit et la miction nécessite des efforts assez considérables ; ces symptômes sont allés en croissant graduellement, et aujourd'hui la miction se fait très-difficilement ; il n'y a pourtant jamais de rétention d'urine complète ; jamais le malade n’a eu d’hématurie, jamais il n'a rendu une goutte de sang par le canal. L

Comme cela se rencontre souvent chez les vieux rétrécis, notre malade est atrectasique et athéromateux, les artères sont dures, les veines rigides ; ces tubes veineux sont surtout remarquables aux membres ‘inférieurs (trajet des saphènes).On ne trouve pas chez notre malade des signes de l’hypertrophie prostatique.

Depuis six ou sept ans, le malade a des digestions difficiles ; à diverses réprises il a eu des vomissements alimentaires et bilieux ; on constate actuellement une dilatation très considérable de l’estomac. É

27. — Exploration de l’urètre par les bougies à boule de Guyon. Le rétrécissement est étroit, il n'a pulivrer passage au n° 8, il siège dans la région membraneuse, par conséquent dans la région classique, vers le cul-de-sac du bulbe où se localise la blennorrhagie : c’est un rétrécissement simple dû à l’apport des matières plastiques et nullement au rétrécissement cicatriciel.

Les urines contenant un peu de mucus avant de pratiquer l'urétrotomie interne, le malade prendra tous les jours :-

2 grammes de salol et 6o centigrammes de quinine, en quatre cachets.

31 mars.— Pratiquer dans la journée deux lavages créolinés de l'addareil urinaire.

1% avril. — Urétrotomieiinterne (pas d’anesthésie) avec l'appareil de Maisonneuve. La sonde, laissée à demeure, est une sonde en gomme n° 16 fixée aux poils du pubis dans l’axe de la verge.

Lavages créolinés, thé au rhum, continuer salol et quinine.

2.— Le malade a eu hier une très bonne journée ; pas de température, pas de frissons, prend bouillon et lait.

4. — Depuis l'intervention, le malade n'avait pas eu le moindre

malaise, on a enlevé la sonde hier et fait un lavage créoliné de la vessie ; Je malade à eu un léger frisson le soir à 7 heures, un plus intense à minuit, qui a duré une demi-heure. Ce matin, le malade se trouve bien.

$.— Le malade a eu un nouveau frisson pendant la nuit dernière, vers 2 heures; il a été assez léger, a duré dix minutes environ. Constipe-

tion, pas de selles depuis l'intervention. Un verre de Janos illico. La

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Miction se fait bien. Continuer salol et quinine. Le malade a encore un frisson dans la journée.

7: — Depuis avant-hier, le malade est prostré , sans forces , pas d'appétit; le pouls est petit et régulier, 92 pulsations ; il n'y a cependant aucun symptôme grave, le malade se laisse abattre facilement, ce qui tient en grande partie à sa pusillanimité.