OBSERVATION III

(Hommes blessés, no 10. — Service de M. Tédenat).

Le 10 avril, entre le nommé R... À.., âgé de 43 ans.

C'est un homme au teint blafard, paraissant plus que son âge, il est déjà grisonnant ; en somme, au premier aspect, il paraît débile et souffreteux ; râles secs au deux sommets, n'a jamais craché le sang depuis 18 mois, quelques poussées de bronchite spécifique.

En 1870, une blennorrhagie qui dure trois mois, traitée par diverses injections ; guérison complète au bout de trois mois ; à partir de ce moment, aucun accident jusqu'en septembre 1988, où survient une nouvelle blennorrhagie ; traitement interne et injections. Guérison deux mois après ; pendant la période du traitement, quelques gouttes de sang à la fin de la miction; cela persiste pendant 7 ou 8 jours pour disparaître ensuite. Ce phénomène ne s est plus reproduit.

Vers novembre 1889, le malade remarque qu'il urine avec difficulté, la miction nécessite de violents efforts. Ces symptômes persistent ; ces efforts font naître des douleurs au niveau du gland durant la miction, les urines sont purulentes. =

11 avril. — Exploration de l'urètre avec les bougies à boule de Guyon. On a affaire à un rétrécissement très étroit qui siège au point classique des retrécissements blennorrhagiques, c'est-à-dire au niveau du collet de bulbe. La plus petite des boules de Guyon ne peut franchir ce rétrécissement.

Un grand bain; 1 gr. $0 de salol en 3 cachets.

15. —- Urétrotomie interne avec l'appareil de Maisonneuve. Les divers temps de l'opération sont exécutés sans difficulté ; pour introduire la sonde en gomme, on ne se sert pas du corducteur métallique, le conducteur du cathéter et la bougie filiforme retirés, la sonde en gomme est introduite seule avec facilité. Lavages boriqués de la vessie. Thé au rhum. Salol.

16. — Pas d'accident, le malade se trouve bien, la sonde ne fonctionne pas très bien, elle est enlevée et remplacée par une sonde métallique en argent fixée, comme la première, aux poils du pubis. Pas de température, pas de frisson. Lavage de la vessie par injections boriquées.

17.— L'état du malade est toujours convenable. Mange avec appétit, la sonde est enlevée ; pas de nouveaux frissons. Continuer les lavages boriqués.

23. — Cathétérisme avec bougies Béniqué. On passe successivement les bougies n° 30-32-36-38, le cathétérisme est bien toléré et n’est pas douloureux. Le malade -n’a pas souffert des suites de l'opération, mais au point de vue local on ne remarque pas d'amélioration notable ; la miction est toujours douloureuse et très fréquente ; hier dans les 24 heures le malade a uriné près de 40 fois, à peu près autant le jour que la nuit.

Continuer le salol 1 gr. $0.