CHAPITRE II

Historique de l'application des rayons du Radium

à la Thérapeutique des Epithéliomas Le radium fut employé, à Paris, à partir de 190», par M. le Docteur Daxros, médecin de l'hôpital Saint-Louis, qui obünt les premiers succès avec ce nouvel agent thérapeutique.

Epithéliomas cutanés.— [| ÿ a d'assez nombreuses observations, en France et à l'Etranger, sur le traitement des épithéliomas cutanés.

En France, M. le Docteur Daxros publia, en 1905, quelques cas de guérison dans le Bulletin de la Société médicale des Hôpilaux.

M. le Docteur Wicknam relata 11 cas dans les Annales de Dermatologie (octobre 1906).

MM. les Docteurs Wicxmau et DEcrais présentèrent 41 cas au € Congrès pour l'Avancement des Sciences », qui eut lieu à Reims, en 1905 ; et tout récemment, dans une revue générale du traitement des épithéliomas cutanés superticiels par le radium, parue dans le journal La Clinique, du mois de mars 1908, 1ls s'appuyèrent sur 53 cas.

A l'Etranger, voici les principaux auteurs qui se sont occupés de la question :

Waicciams, en 1904, publie les observations de 14 ulcus rodens et 23 épithéliomas, dont r4 guéris et

Q améliorés par le radium : — Lassar, à Berlin, en 1904, communique les observations de plusieurs cancroïdes guéris ; — Davinsox en rapporte 3 cas ; — Heswanrse, à St-Pétersbourg (1905) 13 cas; — Roserr Âge 77 cas (1907) ; — Brascuxo, à Berlin, plusieurs cas (1906) : — Exxer, au Congrès de Lisbonne, en 1906, présenta plusieurs cas ; — Mousy 3 cas, en 1909 : — Morron, à New-York, 6 cas (1907); — Boikorr 1 cas (1905) ; — Marzenrsaum plusieurs cas, en 1904 ; — Rens et SALMON 2 cas, en 1909 ; — Dierrexsacu el LIEBER 1 Cas, en 1905 ; — Saurr plusieurs cas, en 1906, en Allemagne.

Ces observations portaient, la plupart, sur des petits cancroïdes. Un certain nombre, ayant résisté à plusieurs traitements, présentaient un intérêt particulier en raison de la dimension de leurs lésions (cas inopérables), ou en raison de leur siège (lèvres).

La méthode de traitement suivie par ces auteurs fut l'emploi de tout le rayonnement ou de la plus grande partie du rayonnement du radium, c'est-àdire des rayons &, £ et y, avec tout leur rayonnement eflectuif ou faiblement atténué soit en interposant des feuilles d'aluminium (de tous les métaux, le plus perméable au rayonnement), de la baudruche ou de l’ouate (Wickham et Degrais), soit en plaçant l'appareil à une certaine distance de la peau (Bongiovani, Bayet).

Les appareils consistaient en ampoules de verre ou récipients de mica où d'aluminium contenant le sel de radium ; ces appareils étaient presque seuls employés à l'étranger. En France,on se servait d'appa-

reils dits © à sels collés ».

L'intensité de rayonnement de ces appareils variait de 19.000 à 1.800.000 unités, et la quantité de sels radifères de quelques milligrammes à quelques centgrammes.

La durée d'application fut au total de 1 heure avec les appareils forts (6 centigrammes de sel pur) ; de 7 à 12 heures avec des appareils moyens (4 centigrammes d'activité 500.000 sur 2 centimètres de

ns je diamètre).

La technique fat variable suivant les auteurs qui, tous, utihisèrent le rayonnement € composite », c'està-dire intégral où faiblement filtré, laissant passer presque tous les rayons.

M. le Docteur Daxros employa la méthode dite « sèche », qui consistait à placer des appareils radifères sur les tumeurs pendant un temps très court et à répéter souvent les applications. Par ce procédé, la régression des tumeurs était obtenue sans la production d’escarre ou de radiumdermite. Mais cette technique n'était applicable qu'aux épithéliomas de petite surface et réagissant bien au rayonnement. .

MM. les Docteurs Wickram et Decrais se servaient de la méthode dite « destructive ». À la suite d’applications de 6 à 10 heures de durée environ par zone traitée avec des appareils d'activité moyenne (500.000 ordinairement), ils obtenaient une réaction vive des tissus néoplasiques produisant souvent une escarre qui, au bout de 8 à 10 semaines, laissait une cicatrice blanche, souple et régulière.

En général, afin d'éviter la radiumdermite, les