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ficielle tombant deux mois environ après le début de la radiumdermite.
Deux faits caractérisent la radiumdermite thérapeutique ; elle est plus douloureuse et elle n’altère pas les tissus en ce sens qu'elle ne laisse, comme trace de son existence, qu une cicatrice qui est, suivant la remarque des Docteurs Wickram et Decrais, à la fois blanche, unie, souple et légèrement nacrée.
IL est généralement possible de prévoir le degré de la radiumdermite dès le début de son apparition, de l'éviter ou de la provoquer en en réglant l'intensité.
L'intensité de la radiumdermite dépend de plusieurs facteurs qui sont : l’état des tissus, la composition des appareils, la durée de leur application.
La peau ou les muqueuses modifiées, par une inflammation chronique ou le cancer, sont beaucoup plus réfractaires aux altérations ressortissant au rayonnement du radium que la peau saine.
L'intensité et la durée d’une radiumdermite sont proportionnelles à la durée d'application d'appareils de même composition et d'activité identique.
À égalité d'activité, pour des temps de pose égaux, des appareils à sels collés sur toile déterminent des radiumdermites plus précoces, plus accusées et de plus longue durée que les appareils à sels collés sur métal, de même activité.
La radiumdermite déterminée par des appareils de même activité sera d'autant plus retardée, atténuée et écourtée, pour des temps de pose égaux,que les applications auront été plus frachonnées.
Ainsi une application à la peau saine d'un appa-
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reil 500.000 — 0.20 centigrammes faite pendant 20 minutes, en quatre séances de 5 minutes, à deux jours d'intervalle, provoquera un simple érythème de la peau alors que la même opération effectuée en une seule séance provoquera une vésication.
La peau déjà éprouvée par la radiumdermite est plus sensible au rayonnement du radium que la peau normale.
En principe, le rayonnement ultra-pénétrant a été utilisé de manière à éviter la radiumdermite, mais, en pratique, 1l peut être uüle de pousser le rayonnement ultra-pénétrant au point de provoquer celle-ci sans déterminer l’escharre.
Ex : Plaçons à la surface d'un épithélioma une toile radifère d'A : 10.000 entourée simplement de baudruche disposée de façon à recouvrir 1/3 de la surface de l’épithélioma et à déborder sur la partie adjacente de la peau saine ; laissons l'appareil en place pendant 48 heures ; il se produira, d’une part, une radiumdermite de la peau normale, d'autre part une 1irritation de surface de l’épithélioma, sans que celui-ci présente ultérieurement la moindre tendance à la régression.
Utlisons maintenant un appareil radifère, de superficie égale à celle de la toile précédente, fournissant à travers 1 millimètre de plomb un rayonnement d'intensité 10.000 ; plaçons cet appareil pendant 48 heures symétriquement à la région qui avait subi l’action de
la toile radifère, de telle façon quil recouvre le néo-
plasme et la partie symétrique du tégument externe :
l'action de cet appareil pourra se traduire par une radiumdermite beaucoup plus légère que celle que provoque l'appareil toile, mais les elets curalifs pourront être considérables. |
Or, le premier appareil produit 1 o/o de rayonnement ultra-pénétrant sur 10.000, tandis que le second appareil n'est presque composé que du rayonnement ultra-pénétrant.
Donc, à intensité égale, le rayonnement ultra-pénétrant est beaucoup moins irritant et allérant, et beaucoup plus curatif que les rayons %, B, y infra-pénétrants. »
