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arraché sans dénudation du crâne. Dans un cas, le péricrâne avait cédé sur une étendue égale à la peau ; chez la malade de M. Poncet, le péricrâne est arraché en différents points sur une étendue correspondant aux dimen— sions de pièces de 1 franc.

Le pronostic est certainement moins grave qu'on ne le supposerait a priori en tenant compte de la perte de substance et de la difficulté de la réparation. Sur nos onze observations, nous ne comptons qu’un cas de mort (obs. IT). Il n’en est pas moins vrai que la réparation demande un temps considérable, un ou deux ans en moyenne, et que, pendant tout ce temps, surtout dans les milieux hospitaliers, les malades sont exposées aux accidents d’une infection toujours possible. La cicatrice, de plus, présente presque toujours une tendance plus ou moins grande à l’ulcération ; aussi, le pronostic définitif, malgré ce que nous avons dit, semble-t-il devoir être : réservé. | |

Le traitement doit naturellement avoir pour but la mise à l’abri de cette énorme plaie de toute infection et lorsque les conditions locales le permettent, la mise en application des diverses méthodes autoplastiques : greffes suivant la méthode italienne, transplantation cutanée à distance, etc., qui pourront fournir. l’étoffe nécessaire l’épidermisation d’une aussi vaste solution de continuité. Dans un cas (obs. V), chez une jeune fille de dix-sept ans, la cicatrisation s’est faite d’elle-même, sans greffes, mais on ne saurait escompter cette heureuse éventualité.

I serait à souhaiter que l’on pût suivre la conduite que nous avons entendu proposer par M. Poncet, qui voudrait que l’on se comportât, en présence de l’arrachement du

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cuir chevelu, comme en présence d’une perte de substance du nez ou des oreilles, c’est-à-dire que l’on pratiquât la remise en place du lambeau et sa suture aux bords de la plaie : ce serait là une tentative de greffe de toute la calotte enlevée. En surveillant les blessés, une telle tentative, faite avec toutes les garanties de l’antisepsie la plus rigoureuse, ne peut avoir que des avantages et, dans l’espèce, elle nous paraît absolument justifiée.

Nous ne terminerons pas ces conclusions sans insister sur cette donnée prophylactique que dans les ateliers et les usines où des femmes travaillent et où elles sont exposées à ce genre d’accidents, il serait prudent de ne pas les laisser circuler en cheveux. Les ouvrières devraient avoir la chevelure emprisonnée dans une résille, un petit bonnet, un foulard, peu importe; c’est le moyen pour elles d'être mises à l'abri de cet horrible accident qu'est l’arachement du cuir chevelu ou scalp total.

! Nora. — Au moment de mettre sous presse, nous avons pu relever une observation de scalp, publiée par le D' Malherbe, dars le Bulletin médical du 4 décembre 1898. Le traitement employé a été celui que M. Poncet préconisait et aurait voulu appliquer à sa malade, c’est-à-dire la réapplication de la partie de cuir chevelu arrachée et sa suture aux bords de la plaie. Cette observation vient justifier l'intervention que proposait M. Poncet.

Vu: ) LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, ONCET.

d Vu :

LE DOYEN LORTET.

Vu, et permis d'imprimer LE RECTEUR, G. COMPAYRÉ,