À MES CHEFS DE L'ECOLE DU SERVICE-DE SANTÉ MILITAIRE

Je dédie cette thèse.

Introduction

L’arthrostomie du genou est essentiellement une arthrotomie du genou, complétée par l’'abouchement à la peau des lèvres de la synoviale.

Peu de temps avant la guerre, au début de 1914, le Professeur Tixier, guidé par un principe de chirurgie générale, eut l’idée de parfaire le drainage de la synoviale et d'isoler le foyer infectieux des loges celluleuses voisines, comme on le réalise jJournellement par la péritonisation dans la chirurgie abdominale.

Pendant la guerre il mit à profit largement ce perfectionnement de la technique de l’arthrotomie, et inspira sur ce sujet la thèse de Charles Hervieux « Du traitement des arthrites suppurées traumatiques du genou (sans lésions osseuses) par l’arthrostomie », Lyon, juillet 1915.

De son côté, le professeur agrégé P. Bonnet, qui avait assisté le professeur Tixier lors de son opération initiale, pratiqua lui-même de façon courante, cette intervention, au cours de la grande guerre, et chercha à précisér, par une étude sur le cadavre, la meilleure technique opératoire.

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C’est la technique opératoire qui fera l’objet de notre travail, de façon à peu près exclusive. C’est pourquoi nous ne rapporterons qu’une observation, celle que le professeur agrégé P. Bonnet a présentée dernièrement à la société de chirurgie de Lyon.

Nous avons bien retrouvé dans les registres de la clinique du professeur Tixier un certain nombre d’observations. Par ailleurs le D' Bonnet, nous a remis une vingtaine d'observations qui datent de la guerre. Nous en faisons état pour la direction générale de notre travail, mais nous avons cru ne pas devoir les rapporter. La plupart ont trait, en effet, à des arthrites suppurées accompagnées de graves lésions osseuses qui dominent le pronostic, et souvent associées à des blessures multiples d’autres organes, ce qui complique l’appréciation des résutats.

Bien que l’arthrostomie du genou soit un perfectionnement, valable dans tous les cas où l’arthrotomie est indiquée elle trouve des indications idéales dans les lésions de la synoviale non accompagnées de désordres osseux, dans les synovites suppurées du genou.

C’est pourquoi nous n'avons choisi qu’une observa-

tion, la plus caractéristique, pour illustrer notre travail,

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