L’ARTHROTOMIE EXPLORATRICE DU GENOU
Les techniques employées
Nous avons toujours employé pour aborder l’articulation du genou en cas d’hydarthrose essentielle, la voie latérale.
Presque toujours nous avons commencé par une incision latérale de dimensions moyennes, telle que incision de LEcÈNeE. Cette incision ayant été agrandie chaque fois que le besoin s’en est fait sentir, par une noision plus longue : incision de GERNEZ.
ANESTHÉSIE : très variable.
Rachidienne (Novocaïne).
Générale par inhalation : Éther, Schleich.
Position pu suseT : En décubitus dorsal, genou demi-fléchi et en rotation externe. Une fois nous avons opéré un sujet, la jambe pendante (la table cassée à son extrémité postérieure et montée au maximum de sa course). Cette position nous a paru particulièrement confortable pour le chirurgien.
LARG
Ixcision : D'abord incision de LEcÈne : légèrement arciforme d’abord, suivant le bord inférieur du Vaste Interne ou du Vaste Externe sur 4 à 6 centimètres. Puis descendant le long du bord interne de la Rotule à 1 ou 2 travers de doigts en dedans d’elle, puis oblique en bas et en dedans pour atteindre en bas le bord interne du Ligament Rotulien.
Il est alors très facile si le besoin s’en fait sentir d'agrandir l’incision à la « GERNEZ » ; en remontant le long du Vaste Interne ou du Vaste Externe jusqu’à un bon travers de main au-dessus de la base de la Rotule.
En réclinant le Vaste Interne en dehors ou le Vaste Externe en dedans on peut inciser au-dessous de lui la capsule en avant du Jligament latéral interne et le cul-de-sac sous quadricipital. On a alors un Jour très grand sur l’articulation. Mais il est encore possible de l’agrandir en luxant complètement la Rotule face articulaire en avant : on a alors un jour énorme sur toute l’articulation.
Cette incision a le considérable avantage, d’abord de respecter le ligament latéral interne, mais encore et surtout de permettre l’exploration complète de l'articulation : Épines Tibiales, Ligaments Croisés, Ménisques. (Même le ménisque du côté opposé.)
Seule, l'exploration de la Corne Postérieure du Ménisque peut être gênée par cette incision ; il est alors facile de pratiquer une section transversale du Ligament latéral interne.
CPR
SUITES OPÉRATOIRES : Immobilisation stricte dans un appareil plâtré prenant le genou. La durée d’immobilisation doit être limitée à quelques jours.
L’immobilhsation sur une attelle de BæckeL nous a paru insuffisante et nous y renonçons maintenant.
Rapidement après cette immobilisation : Massage et Mobilisation progressives.
IT
