OBSERVATION IV

Polype fibreux du volume d’une poire. Hystérectomie totale.

A. J.., 55 ans, entre à l’hôpital pour des pertes de sang. Ces hémorragies ont débuté il y a sept mois par des règles plus abondantes que normalement. Durant les cinq mois qui suivirent cette époque, les règles ont continué à être plus longues et plus abondantes. Depuis trois mois les pertes sont continuelles.

Examen. — Au toucher on constate un col dévié à droite, volumineux, de consistance normale. Le corps utérin est très augmenté de volume. Culs-de-sacs libres.

Opération. — Anesthésie générale par le mélange du service. Désinfection du vagin au goménol. Hystérectomie totale par voie abdominale. On trouve un polype fibreux du volume d’une poire, implanté sur le fond de l’utérus par un pédicule gros comme le cinquième doigt. Suture de la paroi en trois plans suivant la méthode habituelle.

Résultat. — Guérison. Suites opératoires normales.

OBSERVATION V Polype. — Polypectomie par torsion.

J. M..., 50 ans. Depuis six mois, pertes de sang dans l’intervalle

des règles. Sang rouge assez abondant.

Don ee

Le toucher montre un col gros, un peu dur, irrégulier, descendant plus bas du côté droit que du côté gauche. Par l’orifice, qui est entr’ouvert, on sent une sorte de masse dure du volume d’une noix. Au spéculum, on voit une masse bilobée tendant à sortir de l’orifice du col.

Opération. — Asepsie du champ opératoire à l’essence de goménol. Sous anesthésie générale par le mélange du service, polypectomie par torsion.

Résultat. — Guérison.

OBSERVATION VI Fibrome de la paroi antérieure de l'utérus.

Hystérectomie totale.

M. R..., 52 ans, entre pour des pertes de sang. Il y a deux ans, les règles, qui duraient auparavant cinq à six jours, ont augmenté de durée, huit à dix jours. Les règles se sont arrêtées il y a huit mois. Mais depuis six mois elles sont revenues : la malade s’est mise à perdre du sang presque continuellement, avec augmentation des pertes à l’occasion des efforts, de la marche, de la défécation. Jamais de douleur ni de fièvre. Léger amaigrissement. Enfin depuis quelques jours les hémorragies sont devenues très abondantes et ont obligé la malade à s’aliter.

Examen. — Le toucher montre un col très haut placé, rejeté en arrière et à gauche, de consistance et de volume normaux. Le corps de l’utérus est augmenté de volume. A travers le cul-de-sac antérieur on sent une masse arrondie, grosse comme une tête fœtale, de consistance élastique et faisant corps avec l’utérus. Hystérométrie : 12 em.

Opération. — Anesthésie générale au mélange du service. Le . vagin est désinfecté au goménol. Laparatomie médiane sous-ombilicale, hystérectomie totale suivie d’appendicectomie.

Résultats. — Suites opératoires très bonnes. Guérison per

primam.

OBsERVATION VIII

Post partum. — Rétention placentaire. — Curettage de l'utérus. P P (4

H. M... 33 ans. Il y a trois mois, au cours de son travail, la

Tes

malade a eu une hémorragie spontanée abondante : sang rouge, caillots. Puis, deux nouvelles hémorragies les deux jours suivants. Pas de douleurs au bas-ventre, pas de fièvre. Depuis, la malade a des pertes de sang presque continuelles, pas très abondantes néanmoins. [l y a cinq mois, la malade avait été réglée, mais ses règles étaient moins abondantes qu’'habituellement; et le mois suivant elle n’eut pas de règles.

Examen. — Col ramolli, entr’ouvert, on peut y faire pénétrer la pulpe du doigt.

Opération. — Désinfection du vagin au goménol. Anesthésie générale par le mélange du service. Dilatation du col, puis curettage utérin.

Résultats. — Cessation des pertes. Guérison.