OBSERVATION X

Epithélioma du col. — Cas à la limite d’opérabilité.

Application de radium.

M' D. M... 45 ans. Il y a un an et demi, pertes rouges entre les règles, puis continuelles, spontanées. Ces pertes deviennent de plus en plus abondantes surtout par les efforts, la défécation, les contacts, les rapports. Depuis quatre mois, la malade à de la pollakiurie, des lancements dans la région lombaire. Amaigrissement, perte des forces.

Examen. — Le toucher montre un col très gros formant un anneau bosselé, à consistance dure et inégale. Le corps utérin n’est pas augmenté de volume. Le cul-de-sac droit est pris, le cul-de-sac postérieur l’est aussi mais légèrement. L’utérus n’est pas mobilisable. Pas de ganglions. Biopsie : épithélioma métatypique.

Intervention. — Sous anesthésie et après asepsie du vagin au goménol, application de 150 milligrammes de bromure de radium en quatre tubes. Durée, 72 heures.

Résultats. — Pas de réaction locale ou générale. Aspect habi-

tuel de la muqueuse, à la sortie de l’hôpital.

SE NO DMNES

OBsERVATION XI, Fibrome utérin. — Curettage. — Application de radium.'

Mr B.., 44 ans. Ménorragies ayant débuté il y a sept mois chez une femme antérieurement bien réglée (comme durée et abondance). Depuis sept mois les règles duraient dix, quinze, vingt jours puis un mois entier. Pendant tout ce temps (six mois et demi), pas de pesanteur, ni de fièvre. Pas d’anémie ni d’altération de l’état général.

Antécédents. — Réglée à 14 ans, régulièrement; durée, cinq jours; abondance moyenne, jusqu’à ces six derniers mois. Pleurésie droite à 31 ans. Hémoptysies. Deux grossesses normales.

Examen. — Grosse femme très colorée, à paroi abdominale épaisse. Le toucher combiné au palper montre un col utérin normal. Le corps de l’utérus est gros, avec un noyau du volume d’une noix sur la face antérieure à droite : grosse masse faisant corps avec l’utérus et de consistance ferme. La malade refuse de se faire opérer.

Intervention. — Anesthésie générale par le mélange du service. Désinfection du vagin au goménol. Hystérométrie : 16 cm. Dilatation utérine. Curettage. Pose de deux tubes de radium de 90 milligrammes. Durée, 48 heures.

Résultats. — Cessation des pertes. Les règles n’ont jamais re-

parues. Le fibrome n’a pas diminué.

-OBSERVATION XII Epithélioma du col inopérable. — Application de radium

M°° D... 50 ans. Début remontant à un an. Depuis trois mois les pertes de sang sont abondantes et la malade accuse des douleurs dans le bas-ventre et les reins. :

Examen. — Au toucher on constate qu’à la place du col est un entonnoir infiltré, friable, saignant sous le doigt. Les culs-de-sac sont pris. L’utérus est complètement immobilisé. Des ganglions inguinaux. Amaigrissement. |

Intervention. — Sans anesthésie ni curettage et après une désinfection du vagin au goménol, on applique 150 milligrammes de radium en quatre tubes. Durée, 72 heures.

Résultats. — Cessation des douleurs et des pertes. A la sortie

de l’hôpital, état habituel de la muqueuse.