DÉBUT. — ÉVOLUTION

bien déterminés, parfaitement nets, à ce point que fort souvent, sinon toujours, le diagnostic peut en être établi directement, c’est-à-dire par les signes dérivant de l’examen ophthalmoscopique.

Je n’ai pas compétence pour vous la décrire dans ses menus détails. Mais je dois tout au moins vous en indiquer les grands caractères, ceux que tout médecin doit connaître, ceux qu'il pourra facilement percevoir avec quelque habitude, même non spéciale, de l’ophthalmoscope.

Quels sont donc ces caractères ? Les voici, d’une façon très succincte :

I. — Notons d’abord deux particularités d'évolution, à SAVOIT :

4° Début mono-oculaire des troubles de la vision. — C'est là un mode d'évolution sinon constant, au moins très habituel. Presque invariablement, un œil seul commence à se prendre ; puis l’autre n’est affecté que quelques mois après, voire plus tard encore.

Ce premier signe n'est pas sans présenter un intérêt réel, car 1l peut servir à différencier l'amaurose tabétique des névrites optiques où les troubles oculaires sont généralement bilatéraux d'emblée !.

2 Évolution lente, continue, graduellement progressive. — Ainsi procèdent en l'espèce les troubles fonctionnels, débutant par l’amblyopie la plus légère pour aboutir par degrés insensibles à l’amaurose la plus complète.

IL. — Signalons en second lieu comme troubles fonctionnels s’ajoutant à la diminution de l’acuité visuelle :

1° Un certain degré de dyschromatopsie spéciale : dal-