HÉMIPLÉGIE. — TROUBLES INTELLECTUELS

suite une ébauche de parésie dans l’une ou l'autre moitié du corps. — Puis, à brève échéance, troisième accès hémiplégique, encore à gauche. — Parallèlement et au delà, aggravation continue et rapide du tabes.

C'est-à-dire, en somme, affection cérébrale et tabes évoluant côte à côte, d’une facon simultanée,

3° Un ordre bien plus commun de symptômes consécutifs est constitué par les troubles intellectuels.

Ces troubles affectent des formes variées, qu’on peut ramener aux trois chefs suivants :

A. — Quelquefois ils consistent en des phénomènes d’exaltation ou d’excifation cérébrale, en des états aigus ou sub-aigus de délire, d'aliénation véritable, avec ou sans hallucinations. — Ce premier groupe de cas, sans ètre rare, est cependant moins commun que les deux suivants.

B.— D'autres fois, ils revètent la forme dépressive, se caractérisant par des symptômes d’affaiblissement intellectuel progressif, d’asthénie cérébrale, d’hébétude, avec ou sans accès passagers d'incohérence, d’excitation, de délire.

C. — Fréquemment encore, ils composent un ensemble qui est celui de la paralysie générale et qui aboutit par degrés à la démence paralytique.

Il est urgent de légitimer ces diverses propositions par des exemples empruntés à la clinique.

À. — Forme délirante. — Deux de mes malades, au cours d'accidents tabétiques qu'on avait toutes raisons de rapporter comme origine à la syphilis, furent pris de délire, d’excitation maniaque. On dut les interner dans

des maisons spéciales, tant 1ls étaient agités. L'un d'eux en sortit guéri après quelques semaines, et je n'ai pu savoir ce qu'il était devenu au delà. Pour l’autre, je tiens de source certaine qu'après une courte période d’excitation maniaque il est rentré dans le calme, mais sans revenir jamais à la raison, et que l’année suivante il a succombé dans un état de complète démence.

Plusieurs médecins ont signalé des cas de même genre. Ainsi, dans un remarquable mémoire de M. Ph. Rey sur les rapports de l’ataxie locomotrice avec laliénation mentale!, je ne trouve pas moins de trois observations relatives à des sujets syphilitiques affectés de tabes, qui, au cours de ce tabes, furent pris de diverses formes de délire.

La première de ces observations nous montre un ataxique syphilitique affecté, pendant une quinzaine de jours, d’un délire lypémaniaque avec hallucinations. « Le malade était en butte à toute espèce de persécutions imaginaires. On lui faisait des misères, on se moquait de lui, on le tourmentait. Il se croyait traduit devant un conseil de guerre ; il assistait à toutes les phases de son procès et s’entendait condamner à mort. On lui trait des balles dans les jambes et dans les yeux. Il croyait ses pieds partagés à coups de hache, et souffrait horriblement dans les parties ainsi mutilées. On lui faisait manger des excréments ; 1] en percevait et l'odeur et le goût, etc...» Ces troubles intellectuels disparurent sans laisser de traces.

Les deux autres cas relatés par M. Rey concernent des malades qui, exactement dans les mêmes conditions,

1. Annales médico-psychologiques, 1875, 5e série, . XIV, p. 161.