Voyez page

2. Je signalerai encore un cas de même genre, observé par MM. les Drs Vincent et Prevost (de Genève), cas très remarquable en outre par une autre particularité, à savoir : l'invasion du tabes d'une façon presque contemporaine avec les premiers accidents de la période secondaire.

Voici le résumé de cette observation, que je dois à l'obligeance de M. le Dr Vincent.

« X..., âgé de 45 ans, employé de chemin de fer, vientme consulter, le 40 mars 1881, pour des troubles qu'il éprouve dans la marche et des

de la croire authentique; mais je ne la considère pas moins, d'accord en cela avec l'opinion générale, comme une rareté, comme une exception véritable dans lhistoire clinique de la maladie.

douleurs dans les membres, C’est un homme d'apparence robuste, qui à toujours joui d’une santé excellente, — Il n’a pas d'habitudes alcooliques. — Il n’a jamais fait d'excès vénériens.— Il n'a jamais eu d’affeclions rhumatismales.

En décembre 80, rapports avec une femme suspecte. —Vers le commencement de janvier, chancre à la verge, avec adénopathie. — Ce chancre a été suivi, dans le délai normal, d'une roséole très accentuée, de plaques muqueuses à la gorge, et d'un onyxis qui persiste encore aujourd'hui. — Traitement mercuriel.

Depuis quelque temps le malade a ressenti une certaine inaptitude au travail. Il éprouve une fatigue rapide dans la marche. — Il souffre de douleurs très vives dans le tronc et dans les membres. — En outre sa vue s’est affaiblie. -— Interrogé par nous avec beaucoup de soin, en vue de préciser à quelle époque exacte remontent ces divers accidents, il affirme de la façon la plus catégorique n'avoir jamais rien éprouvé de semblable jusqu'à ces derniers temps, c’est-à-dire jusqu’à la fin de février environ. Sa vue était excellente. Jamais il n’était sujet à la moindre fatigue, à la moindre douleur. Tout ce qu’il éprouve actuellement est absolument nouveau (Du reste, l'exactitude de ces renseignements nous a été conlirmée par M. le Dr Warimann, qui soignait le malade avant nous, et qui n’a jamais constaté sur lui le moindre accident nerveux).

État actuel, 10 mars. — Apyrexie. — Aucun trouble de santé, à part un léger état saburral, —Viscères sains.

Le malade se plaint surtout d’éprouver une grande fatigue dès qu'il marche. — Il est peu solide sur ses jambes, — Ii marche ex lançant la jambe d'une façon caractéristique. — Les yeux fermés, cette incoordination augmente beaucoup.

Douleurs fulgurantes très vives dans les membres inférieurs et dans le tronc. — Douleurs en ceinture, — Diminution de la sensibilité tactile sur certains points des membres inférieurs (anesthésie en îlots). — Il raconte qu’il lui arrive souvent de ne savoir où sont ses jambes et « de les perdre dans le lit».

Abolition du réflexe palellaire.

Dans les membres supérieurs, douleurs fulgurantes, mais moins fré-

quentes et moins vives que dans les membres inférieurs, — Le malade ne peut écrire longtemps.— Parfois les mains sont prises de tremblement. Affaiblissement marqué de la vue, surtout à gauche. — Pas de para-

lysie oculaire.

Troisième question : Quel profit, quelle action thérapeutique les malades affectés d'un tabes réputé spécifique, d'un tabes qu'on est en droit d'imputer rationnellement a la syphalis, ont-ils à attendre du traitement antisypluhtique ?

Avant de discuter cette question, l'ordre logique d’un exposé complet exigerait de moi un chapitre préalable sur le traitement qu'il convient d’opposer au tabes d’origine spécifique. Ce chapitre néanmoins, Messieurs, je crois pouvoir le passer sous silence; et cela pour une raison très simple, c'est que je n'aurais, à propos du traitement de la syphilis médullaire, qu'à vous répéter en seconde édition ce que je vous ai dit à propos du traitement de la syphilis cérébrale. D'ailleurs, ceux d’entre vous qui n'auraient pas assisté à cette partie

Fonctions génitales très diminuées.— Pas de désirs vénériens dans ces derniers temps; érections rares.

En présence de tels sympômes, je portai le diagnostic suivant : ataxie locomotrice d'origine spécifique, présentant cette très intéressante particularité de s'être produite au début de la période secondaire, d'une façon contemporaine avec les premiers accidents généraux.

Comme il s'agissait d'un cas rare et des plus curieux, je priai M. le docteur Prevost de vouloir bicn examiner ce malade avec moi. M. Prevost se rendit à mon désir, étudia le malade avec grand soin, et aboutit au même diagnostic que moi.

Traitement prescrit d'un commun accord : iodure de potassium à hautes doses ; — hydrothérapie ; — cautérisations sur le rachis.

Les symptômes s’amendèrent un peu sous l'influence de ce traitement ; douleurs moindres; marche mieux tolérée. — Mais, dans le cours de mai, le malade fut pris d'accidents de eystite. — En outre, les troubles oculaires subirent une aggravation notable. — A ce moment, le malade, découragé, voulut retourner dans son pays (France), et nous quitta. — Je n'ai pas eu de renseignements sur lai depuis lors. »