XII. — Premier groupe : Troubles de sensibililé générale

Formes très diverses, voire opposées comme caractères, que sont susceptibles d’affecter les troubles de ce genre.

Douleurs fulqurantes. — Début très fréquent du tabes par des douleurs fulgurantes. — Cas possible de tabes syphilitique nes’accusant que par ce seul ordre de symptômes pendant une période plus ou moins longue, voire excessivement longue quelquefois. — Les douleurs fulgurantes initiales du tabes ne sont pas identiques à celles d'une époque plus avancée. — Elles sont : 4° relativement légères ; — 2° largement espacées. — Aussi sont-elles exposées soit à passer inaperçues, soit à rester méconnues comme

nature. — Indication de surveiller avec une attention spéciale toutes douleurs de ce genre chez les sujets syphilitiques. — Siège hahituel de ces douleurs. — Variétés de localisations. — Modifications ultérieures, au double point de vue de l'intensité des phénomènes douloureux et du rapprochement des accès. — Toutefois les douleurs fulgurantes de la période præataxique restent presque toujours différentes de ce qu’elles doivent être dans un stade plus éloigné. — Cas rares à douleurs initiales plus aiguës. — Variétés. — Cas à douleurs vagues et minimes, etc. . . . . . . . . XIV. — Douleurs rachidiennes ou péri-rachidiennes. — Douleurs des membres. — Formes diverses. — Douleurs névralgiques, névralgiformes. — Sensations constrictives. — Sensations de chaleur, de refroidissement, etc. — Douleurs fhoraciques. — Dou- TOURS RÉ RER RTS PR LT ete due ie Ratio XV. — Hyperesthésies locales. — Siège. — Circonscription habituelle en îlots. — Hyperesthésie rachidienne. — Singularité et importance dé Ces derniers sYmpiomes, . «+ : 4. . + +, « , XVI. — Anesthésies. — Fréquence. — Siège. — Distribution en îlots. — Modes divers des altérations subies par la sensibilité. — Degré en général atténué de ces troubles anesthésiques, qui restent souvent méconnus ou négligés dans la première période du

tabes. — Anesthésie plantaire. — Fréquence particulière de ce symptôme. — Intérêt diagnostique qui s'y rattache. . . . . . .. XVII. — Second groupe : Troubles d'innervation motrice oculaire.

Rôle considérable des symptômes de ce groupe dans la période præataxique du tabes. — Multiplicité et diversité de phénomènes. — Diplopie, strabisme, myosis, mydriase, blépharoptose, paralysies plus ou moins généralisées, hémiopie, etc.

Ce sont le plus souvent des paralysies oculaires partielles, voire parcellaires, qui marquent le début du tabes syphilitique. — Caractères usuels de ces troubles d'innervation motrice oculaire : apparition imprévue et soudaine ; — possibilité de disparition spontanée ; — possibilité de récidives et de récidives parfois multiples. — Indécision fréquente d’expression morbide. — Modification de ces caractères dans une étape plus avancée. — Comment les paralysies dissociées et parcellaires du début tendent avec le temps à se rapprocher du type de paralysies totales.

Ces troubles d’innervation motrice oculaire constituent très fréquemment une modalité initiale du tabes syphilitique. — Ils peuvent exister seuls, indépendamment de tout autre symptôme d’ordre tabétique. — Signification diagnostique qu'ils comportent. — Erreursiconmnunes GIeur DEODOS CRE on 4 LE av