Voici une analyse sommaire de ces trois observations

Obs* I. — N..., employé, âgé de 59 ans. — Pas d'antécédents héréditaires. — Syphilis en 1846. — Début du tabès vers 1871 par douleurs fulgurantes des membres inférieurs. — Débilité génésique progressive. — Anesthésie plantaire. — Incoordination motrice. — Deux accès de diplopie. — Amblyople, dégénérant par degrés en une amaurose complète, avec atrophie papillaire. — Plus tard, douleurs fulgurantes dans les membres supérieurs ; fourmillements continuels dans les mains. — Constriclion thoracique. — Troubles divers de la sensibilité.

En 74, apparition d'un délire de persécution avec hallucinations. « On lui lait des misères. On se moque de lui ; on l'empêche de dormir. On le tourmente, on lui jette quelque chose à la figure. 11 entend ses parents et ses amis... 11 est traduit devant un conseil de guerre ; il assiste à toutes les phases de son procès, etc., etc. » (Voir dans le texte la suite de l'obtiervaUon.)

Ce délire ne dure qu'une quinzaine de jours. D disparait spontanément, sans laisser aucune trace.

Obs. 11. — W..., commis libraire, âgé de 43 ans. — Antécédents de famille : son père s'est suicidé ; une sœur morte d'une c congestion cérébrale ». — Onanisme habituel. — Syphilis à 25 ans.

Début du tabès par douleurs fulgurantes et éréthlsmc génital singulier* « Au début de sa maladie spinale, rien ne pouvait le satisfaire. » — Puis, amblyople ; diplopie ; inégalité pupillaire. — Incoordination motrice des membres inférieurs. — Anesthésie plantaire. — Troubles divers de la sensibilité. — Sensations douloureuses dans le coït.

Début du délire vers 74. — Le malade est tourmenté par de prétendus actes d' improbité. — Insomnie. — Deux tentatives de suicide. — U se fait arrêter lui-même pour un crime imaginaire et est conduit à Blcétre,le 3 novembre, comme atteint de « délire mélancolique avec hallucinations et idées de persécution «. — Sa physionomie exprime l'inquiétude. Il ne cesse de s'agiter. Il pousse des gémissements, tantôt s'accusant de « faits impardonnables », tantôt se défendant des accusations portées contre lui. Des vols l'insultent, le calomnient. 11 se croit en prison. 11 se dit coupable des plus grands crimes. 1) prend ses compagnons pour des gens

De même, M. Caizergues a cité le fait d'un malade syphilitique et tabétique qui présenta d'une façon passagère un « délire de persécution f ».

De même encore, mon collègue et ami le D r Tennesona observé, sur un malade syphilitique et ataxique,

chargés de l'espionner. Dans l'un, il voit )c commissaire de police, dans un autre l'exécuteur des hautes œuvres. Il nous croit nous-même attaché à la police et chargé de découvrir ses pensées à l'aide du thermomètre. On l'accuse d'avoir attenté aux jours de l'empereur de Russie ; on l'appelle Prussien... Il voit des animaux autour de son lit. Il entend des bruits confus, et souvent on prononce son nom. — En décembre, tous ces phénomènes s'amendent sensiblement. — Exeat en mars 75.

Obs. III. — G..., sellier, Agé de 40 ans. — A 20 ou 21 ans, syphilis (chancre, bubon, plaques muqueuses, alopécie).

Début du tabès vers 65, par douleurs fulgurantes. — En 66, affaiblissement de la vue, strabisme et diplopie. — Incertitude dans la marche. — Accès de toux spasmodique. — Puis, troubles urinaires. — Débilité frénétique. — Douleurs en ceinture. — En 74, vertiges, céphalalgie, fourmillements dans les mains. — Ataxie considérable dans les membres inférieurs, légère dans les supérieurs. — Incertitude de la station déterminée par l'occlusion des yeux, etc.

En 75, accès de mélancolie avec impulsions violentes. Irritabilité, insomnie. Idées et tentatives de suicide. — Cet accès se calme. — Mais persistance d'un certain affaiblissement de l'intelligence et de la mémoire.

1. Des myélites syphilitiques, par le D r Raymond Caizergues, Montpellier, 1878, p. 72.

La suite de cette observation (duc à M. Estorc) est assez intéressante pour mériter ici une mention particulière. La voici sommairement :

Traité par la médication spécifique, le malade guérit de son délire et sortit de l'asile. Mais, deux ans plus tard environ, il fut repris des mêmes accidents, et présenta, en outre, un délire des grandeurs avec incohérence complète des idées. — Le tabès avait subi parallèlement une aggravation notable de ses symptômes propres. — En outre, il se produisit, vers le même temps, des crises bulbaires très menaçantes (pertes subites de connaissance , avec cyanose , ralentissement de la respiration et de la circulation, quelquefois même syncope). — L'une de ces crises emporta soudainement le malade.

Je donnerai plus loin (v. page 277) l'analyse des lésions qui furent constatées à l'autopsie.

V. A. Estorc, Un cas d'ataxie locomotrice d'origine syphilitique. Observation insérée dans les comptes-rendus de l'Association française pour l'avancement des sciences; congrès de Reims, «880, p. V04.