INSUFFISANCE DBS MÉTHODES USUELLES
diaire qui sert de transition entre la période praatarique et la période atarique proprement dite, le trouble des mouvements dans la marche n'est pas ou peut ne pas être encore assez manifeste pour se déceler sûrement, même à un œil médical.
Si Ton veut découvrir l'incoordination naissante, il faut la forcer à se dévoiler , à se trahir, en ayant recours à d'autres modes d'investigation ; il faut, passez-moi le mot, mettre en usage des réactifs plus sensibles.
Que d'erreurs à ce propos n'aurais-je pas à vous signaler ! Que de fois n'ai-je pas vu Tatarie naissante rester méconnue, ignorée, pour cette seule raison qu'on s'était contenté de la rechercher par des méthodes qu'à nouveau je qualifie d'insuffisantes ! Aussi bien ai-je à cœur, messieurs, de vous préserver de semblables méprises, éminemment préjudiciables aux malades ; et, dans ce but, je m'efforcerai de faire ici ce qu'à mon sens on ne fait pas assez dans vos livres classiques, c'est-à-dire de vous tracer un plan, de vous donner une ligne de conduite pour procéder avec méthode et sûreté à la recherche de Tatarie naissante. Je ne craindrai pas d'entrer dans les détails, ni de m'écarter pour un instant de la démonstration spéciale que je poursuis dans ces leçons ; car il s'agit ici de choses pratiques par excellence, qui, d'ailleurs, ne l'oublions pas, concernent nos malades syphilitiques tout particulièrement.
Venons au fait.
Quels sont donc les procédés à mettre en usage pour découvrir, pour dépister (le mot me semble en situation) l'ataxie naissante, embryonnaire?
Ces procédés sont au nombre de six, à savoir :
176 RECHERCHE DE l'aTAXIE NAISSANTE.
I. — Faire marcher le malade au commandement. —La manœuvre est des plus simples et comprend trois temps ou mieux trois épreuves, relatives à des variétés de mouvements dont les troubles propres pourront apporter leur appoint au diagnostic.
Première épreuve : Le malade étant assis, le prier de se lever et de se mettre en marche aussitôt levé.
Un sujet qui a la pleine et intégrale jouissance de ses facultés motrices exécutera ce mouvement complexe avec une correction et une pondération parfaites que je n'ai pas à dépeindre ; — tandis qu'un sujet ataxique, ne ferait-il même que débuter dans Fataxie, éprouvera, après s'être levé, une certaine hésitation à se mettre en marche ; il intercalera une pause, un retard, entre le moment où il se lèvera et celui où il commencera à marcher ; il oscillera peut-être, ou ajoutera aux mouvements nécessaires un mouvement accessoire pour reprendre son aplomb, asseoir son équilibre, avant de se lancer. — Bref, sous une forme ou sous une autre et à un degré quelconque, vous pourrez surprendre dans cette succession d'attitudes une incorrection manifeste, laquelle, si minime soit-elle, deviendra pour vous un signe révélateur en attestant une défaillance du système musculaire, une ébauche d'incoordination.
Seconde épreuve : Faire marcher le malade en le priant de s'arrêter court aussitôt qu'il en recevra le signai.
Tout d'abord, laissez marcher le malade à sa guise, et examinez minutieusement comment il pose le pied à terre, comment il le détache du sol, comment il lance la jambe, etc. C'est là l'épreuve usuelle, banale, connue de
