CONCLUSIONS GÉNÉRALES

i. : troubles fonctionnels primitifs des nerfs crâniens et îcomolrice ullérieurement, autorisent sa dénominaa description à part.

Ses lésions anatomîquos occupent : 1" la périphérie s crâniens; 2" les cordons postérieurs de la moelle, e grande partie de leur longueur; 3" les racines spistérieures; à° les nerfs des membres par exception: e atrophie des tubes nerveux avec hypertrophie des s intermédiaires. Elle représente le degré avancé d'une lorbide qui, jusqu'ici, a échappé à nos sens et à nos

L'atasie locomotrice progressive se fond souvent avec es affections dites myélites chroniques. Elle touche fois à la paralysie générale. Deux de ses modes de tern sont : l'aliénation et la paralysie. A ses côtés est ladie dont l'histoire est à faire, dans laquelle la dé- ;ence grise frappe le cerveau, les nerfs crâniens, les

antérieurs plus ou autant que les postérieurs, sans xie locomotrice fasse partie de ses symptômes. Le mot l'est donc pas applicable it l'ataxic locomolrîce pro-

- La cause première qui engendre l'ataxie locomotrice iive s'adresse à tout le système nerveux avec prédilec- ]r la moelle, comme la dégénérescence calcaire j à tout le système vasculaire avec prédilection pour lies du cœur. En faisant de l'ataxie progressive une de la moelle, nous imitons les cliniciens qui, dans ce cas, voient surtout l'affection du cœur.

— L'ataxie locomotrice progressive se présente sous mes : la première, complète ou commune, dans la- >s troubles des nerfs crâniens se montrent des années eux des membres ou en même temps; la deuxième u paraplégique, dans laquelle ils font aéfaut. (Quel-

5S8 DE L'ATàXIE LOCOMOTRICE PROGRBSSIYE.

qnefois Tophlbalmoscope ou Tautopsie viennent montrer inopinément qu'ils existaient.) La troisième, cérébrale, caractérisée par des symptômes cérébraux surajoutés.

IX. — La marche de la maladie n*est pas fatalement progressive : elle offre des états stationnaires de longue durée, et même quelques rétrocessions spontanées. Les symptômes médullaires sévissent en général d'emblée, et plus ou moins visiblement aux quatre membres. La troisième période, synonyme de période avancée, a pour symptôme principal l'altération de la puissance musculaire. Il n'existe jusqu'à ce jour aucun exemple de guérison d'une ataxie locomotrice progressive irrécusable. La mort survient par une maladie intercurrente.

X. — Le médecin peut soulager, suspendre les progrès ou améliorer. Son rôle sera donc actif: en premier lieu, il jugera des indications et s'arrêtera, selon l'individu, à l'hygiène, aux toniques, à l'hydrothérapie, aux bains sulfureux, aux eaux minérales, aux révulsifs sur le rachis, etc., qui, appliqués à propos, lui donneront chacun des succès. En dernier lieu, il s'adressera aux agents empiriques, c'est-à-dire, faute de mieux, au nitrate d'argent. L'ataxie locomotrice progressive se refuse à une médication uniforme et, jusqu'à ce jour , ne possède aucun spécifique.

XI. — L'ataxie locomotrice, dans l'ataxie locomotrice progressive, ne coïncide pas nécessairement avec une intégrité de la puissance motrice. Elle n'y dépend , ni de l'affaiblissement musculaire, ni de l'anesthésie cutanée, ni de l'anesthésie musculaire, ni de l'anesthésie mixte.

Xn. — Les muscles sont doués de deux modes de sensibilité : l'un général, appréciable à l'électricité, au pincement, au bistouri, lorsqu'ils sont le siège d'une inflammation, etc.; l'autre spécial (ou sensorial), qui est le sens d'activité musculaire. La notion des mouvements passifs et la notion de posi-

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lion, de même que la aeiuîbilité ft ta pression, dépendent d'une sensibilité complexe, à laquelle concourent tous les tissus du membre.

XIII. — La marche , à l'état physiologique , est soumise, comme la respiration, à deux influences : l'une qui commande, périodique; l'autre qui exécute et coordonne. La première est la volonté, la deuxième est le pouvoir réOeze de la moelle. L'atuie locomotrice se produit lorsque le pouvoir réflexe est altéré, diminué.

XIV. — L'ataxie locomotrice proprement dite n'a i» physionomie vraiment caractéristique qu'aux membres inférieurs. Ses efTets, aux membres supérieurs, se rapprochent de ceux qu'y déterminent le tremblement, la paralysie incomplète et l'anesthésie cutanée. C'est que le pouvoir réflexe ou coordinateur, dont l'ataxie locomotrice est le tronble fonclionn^f est physiologiquement moins développé dans la portion brachiale que dans la portion lombaire de la moelle.