THYROÏDECTOMIE PARTIELLE. — ATROPHIE DES PARTIES LAISSÉES EN PLACE

(Thèse d’Augier. — Service de M. Poncet,)

S... J., 19 ans, typographe, demeurant à Lyon. Entré à l'Hôtel-Dieu le 15 avril 14890. Le début de la tuméfaction thyroidienne remonte à 4 ans. Depuis 6 mois, dyspnée et accès de suffocation : le malade a absorbé des doses énormes d’iodure de potassium, sans aucun résultat. Il a fait, à la Croix- Rousse, un stage de quelques semaines. Actuellement, le cou est énorme, et mesure 48 centimètres de circonférence. Face tuméfiée, lèvres bleuâtres, cyanosées, tirage, asphyxie progressive. Depuis quelques semaines, le malade a la sensation constante d’étouffement.

Opération. — Longue incision en T. Ablation assez laborieuse, sans perte appréciable de sang. Déformation étendue de la trachée, aplatie en fourreau de sabre. On pratique la laryngotomie intercrico-thyroïdienne, et on place une longue canule, qu'on laisse à demeure pendant les premières semaines qui suivent l'opération. (On essaya de l’enlever quelques jours après l’opération, mais le malade fut repris d'accès de suffocation, eton dut la réintroduire.) La tumieur ‘enlevée pèse 500 grammes. Les suites opératoires furent relativement simples. Quelques mois après, les lobes médian et latéral g., qui, réunis, avaient à peu près le volume de la masse enlevée, avaient disparu par atrophie. M. Puncetavaiteu soin de les mobiliser au-dessus de la ceinture osseuse, dans l’intérieur de laquelle ils s’'engageaient. Le malade a été revu en 1892, par M. Augier. La circonférence du cou mesurait alors 40 centimètres. Excellent état général. Le malade est capable de faire des efforts.

8 mars 1893. — Le lobe laissé en place, est revenu à son

état normal. L'opéré peut travailler sans fatigue, Santé excellente,