OBSERVATION XXV

(Wolff. Berl. Klin. Woch. 1892, p. 77.)

La malade, âgée de 17 ans, a un goitre hypertrophique accompagné d’une sténose de la trachée avec troubles respiratoires. Ce goitre était plus développé à droite qu’à gauche:

Tandis que jusqu'alors, j'avais toujours extirpé le lobe ie plus volumineux par raison de cosmétique, j'ai, à dessein, dans ce cas, choisi le lobe gauche, le plus petit. D’après ce que j'avais observé dans tous les cas de régression des parties goitreuses laissées en place, j'étais bien certain de ne pas obtenir un moins bon résultat au point de vue cosmétique en opérant le côté le moins développé, c’est-à-dire le côté gauche.

Après avoir enlevé la moitié gauche du lobe médian et le lobe gauche entier, le reste de l’isthme proémiuait tellement que j’en enlevai encore une petite partie.

Je vous présente les pièces : la moitié gauche pèse 129 grammes, la partie d’isthme enlevée pèse 22 grammes, total 151 grammes.

La moitié droite laissée en place, d'après l’évaluation que j'en ai faite devait peser au moins 30 grammes de plus que la gauche, soit 1460 grammes, et après l’ablation de la partie du côté droit de l’isthme 140 grammes.

L'opération eut lieu le 20 novembre 1891. Le 14 décembre,

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la malade était guérie et parfaitement délivrée de toute gène respiratoire, même en montant rapidement les escaliers. A cette date elle quittait ma clinique.

Vous pouvez vous convaincre, quatre semaines après l’opération, que la partie droite du goitre laissée en place a rétrocédé et n’a guère plus que le volume d’une noix. De 140 grammes elle s’est réduite à environ 30 grammes.

L'avenir montrera si, comme je le prévois, le reste du goitre doit rétrocéder encore.

La malade à été revue en 1892 (Berl. Klin. Woch. 1892, p. 116). L’atrophie s’est continuée presque jusqu’à la dernière limite. Le côté droit, non opéré, est à peine plus perceptible que le gauche. Le poids de la moitié droite du corps thyroïde peut-être actuellement évalué à 10 grammes.

La malade qui était dans l’état le plus misérable lors de l'opération, qui avait une dyspnée pénible et était incapable de monter un escalier est actuellement resplendissante de santé.

OBSERVATION XXVI (J. Wolff. Berl. Klin. Woch, 1887, p. 510.)

La malade qui fait l’objet de ceite observation est Mlle L..., âgée de 26 ans. Depuis son enfance, son corps thyroïde s’était développé d’une façon égale des deux côtés et finalemen avait bien atteint le volume du poing. En dernier lieu, il avait occasionné des accès d’oppression du plus haut degré dès que la malade se livrait au plus petit exercice, même en marchant lentement, en sorte que celle-ci avait pris la vieen dégoût.

Le 22 mai 1886, j'extirpai la moitié droite qui était la plus rétrotrachéale et était très fortement développée. Je libérai la

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trachée, qui était dure et comprimée en forme de lame de sabre du côté droit, en suivant la méthode habituelle jusqu’au médiastin en bas. Guérison en 15 jours. Le reste du goitre rétrocéda après l’opération en sorte qu’actuellement par une palpation aussi soigneuse que possible du cou, il est difficile de dire si c’est la moitié droite du goitre ou la gauche qui a été expirpée. L’apparence extérieure de la malade indique une santé florissante. La malade m’a assuré à plusieurs reprises que, depuis l'opération, il lui semble avoir repris une nouvelle vie.