EXPÉRIENCES DE WALDEMAR KRENCKEL

Waldemar Krenekel utilise des grenouilles.

Pour être sûr de ne pas léser l’artère nourricière de la rétine, il trépane l’animal et sectionne le nerf dans sa portion cranienne.

Sur les sujets qui re suecombent pas à l’opération, l’examen ophtalmoscopique montre un fond d’œil normal, sans modification des vaisseaux qui sont bien remplis. La papille devient rapidement blanche : au bout de quelques jours.

Nous pouvons encore nous appuyer sur les résultats d’une opération pratiquée par M. le Professeur Rollet, dans le cas d’un sarcome primitif du nerf optique.

En voici le résumé des constatations :

31 juillet 1907. — Après anesthésie, M. le professeur Rollet fait une large incision curvilique interne. Lorsque l’œil est récliné en dehors, on sent sous le doigt une tumeur rétrobulbaire. Le nerf optique est sectionné derrière l’œil et profondément au sommet de l’orbite.

8 août. — Pas d’hématome rétrobullaire, pas de chemosis ni de protrusion du globe. Réunion parfaite. lie fond de l’œil est blanc sale. Les vaisseaux existent. La papille est œdémateuse, la rétine est comme épaissie et. blanchâtre, vitré normal, pas d’hémorragles rétiniennes.

20 août. — L'aspect de la rétine a changé, fond d'œil de teinte à peu près normale, rose jaunâtre. On distingue les veines des artères. La papille est blanchâtre avec des contours flous. Stries rayonnantes blanches à son pourtour. Papille dilatée. L’œil a son

cote

volume et son tonus normaux. Paupières normales.

Le malade est revu le 22 janvier 1910, au bout de trois ans et demi. Œil absolument normal. Pas de paralysies oculaires. Réflexe lumineux aboli. V — O0. Réflexe consensuel paresseux. Le fond de l’œil se voit très bien, les vaisseaux se suivent jusqu’à la périphérie. Atrophie blanche de la papille.

Ainsi, nous pouvons conclure que toutes les fois que l’examen du fond d’œil montrera une rétine pâle avec disparition des vaisseaux et une papille blanche, en fait tous les signes d’une embolie de l’artère centrale de la rétine, le nerf aura été lésé dans sa portion vasculaire.

De même devant un fond d’œil normal ne présentant qu’une papille atrophique, nous pourrons affirmer que la portion non vasculaire aura seule été atteinte. Il est nécessaire d’ajouter que l’atrophie papillaire n’apparaît que plusieurs jours après la blessure du nerf, 15 à 20 jours environ.

Nous devons signaler cependant, que dans nombre de cas, le nerf étant lésé dans sa portion non vasculaire, on observera une diminution notable de la vascularisation rétinienne, indiquant que l’artère centrale de la rétine a été blessée en même temps que le nerf; l’artère et le nerf cheminant ensemble sur presque tout leur parcours.

Aussi observera-t-on rarement le type III et beaucoup plus souvent le type IE, c’est-à-dire : fond d’œil pâle : vaisseaux grêles ou disparus, papille atrophique.