DILATATION DES BRONCHES. J

Le 5 février , on remarqua que le malade était toujours couché sur le côté gauche -, on percuta ce côté de la poitrine, qui rendit un son mat ; on y appliqua un vésicatoire.

Le i4 lévrier , comme le vésicatoire n'avait pas produit de soulagement marqué , on appliqua un large cautère au Lras : depuis ce jour , l'enfant dépérit très-rapidement. Il était toujours couché, ou au moins penché, sur le côté gauche. Dans les intervalles de la toux , il n'éprouvait aucune douleur ; le sommeil était bon ; la face, ronde et fleurie lors de l'entrée du malade , devint , ainsi que les mains , un peu bouffie. A ce symptôme se joignit un dévoiement trèsfort ; la peau devint chaude , le pouls petit et de plus fréquent , la soif plus intense. Les trois derniers jours, l'expectoration diminua , et enfin , le i5 février, elle se supprima entièrement ; l'enfant fut tout le joui dans un état d'accablement ; le soir , il commença à pousser des cris aigus, qu'il ne discontinua pas jusqu'à onze heures. Un moment après , on le trouva mort.

Ouverture faite trente-six heures après la mort. — Léger amaigrissement, plus apparent aux membres qu'à la face ; chairs molles , sans infiltration sensible °f face pale , sans altération notable des traits. Le vésicatoire était livide.

Il n'y avait aucun épanchement dans les cavités séreuses. Les poumons s'affaissèrent peu après l'ouverture de la poitrine. Le gauche était faiblement adhérent à la plèvre costale dans toute sa moitié inférieure ; son lobe supérieur y de couleur fauve claire, était libre , léger et crépitant ; mais le lobe inférieur était

ijo Dilatation des bronches»

dur , pesant , d'une couleur violacée livide à l'extérieur. Par une incision longitudinale profonde et une légère pression , il en sortit au moins une once et demie de liquide purulent et felide , semblable à celui que le malade expectorait , si ce n'est qu'an lieu d'être jaune il tirait un peu sur le grisâtre (différence qui pouvait dépendre de l'altération cadavérique ). Ce liquide était contenu dans une multitude de cavités rondes, lisses, très-rapprochées, communiquant fréquemment entre elles , et séparées par des cloisons minces , dont l'aspect avait quelque chose d'analogue aux colonnes charnues du cœur. Les plus grandes de ces cavités auraient pu loger l'extrémité du doigt; d'autres, plus nombreuses, auraient contenu un gros pois.

Un examen attentif nous convainquit , M. Laennec et moi , que toutes ces cavités se prolongeaient en conduits qui aboutissaient, par un trajet plus ou moins long et dans des directions différentes , jusque dans les bronches, dont elles étaient évidemment la suite. Au moyen du bistouri , conduit par la sonde cannelée , j'ouvris environ huit ou dix de ces ramifications dans toute leur longueur, et je vis distinctement que chaque rameau bronchique , après un trajet d'environ un demi -pouce dans le poumon, se dilatait considérablement , augmentait de diamètre en s'éloignant du tronc , et enfin se terminait, par un large cul-de-sac , à une ligne ou deux de la surface du poumon. Vers leur terminaison , la plupart auraient pu admettre le petit doigt ; d'autres pouvaient contenir un tuyau de plume ordinaire. Dans leur trajet , iJ> donnaient quelques rameaux qui se terminaient aussi