EXPLORATION DE LÀ CIRCULATION

SECTION PREMIÈRE. Analyse des battemens du cœur dcms l'état de santé et de maladie.

CBLAP. I*'. Des Battemens du cœur en général ^ 196. — Avartages de l'auscultation médiate appliquée à l'étude des bat-

/ lemens du cœur , ibid, — Rapports sous lesquels doivent être examinés les battemens du cœur, 196.

CHAP . II . De l'Etendue des battemens du cœur y 197. — Double rapport sous lequel on doit considérer cette étendue, ibid, — Force et étendue des battemens du cœur à la région précordiale dans l'état naturel, ibid, — Circonstances nécessaires pour que cette première sensation fournisse quelque signe , 198. — Autres points de la poitrine où l'on peut entendre les battemens du cœur dans l'état sain de cet organe , ibid. — Lieux dans lesquels on les entend quand leur étendue devient plus considérable, 199. — Intensité diverse du son des battemens du copur dans chacun de ces endroits, 200. — Circonstances accidentelles qui peuvent faire varier retendue des battemens du cœur, ibid, — Impossibilité de confondre les battement» du cœur avec ceux de l'aorte ou des sous-

' TABLE ANALYTKJLîEj iX

fslavièi^eS; 201 . — Premiers «ignés fournis par Tëtendue aug* menlée des battemens du cœur, 202. -^Rappcnrt de Tétat du cœur et de Tëlendue de ses battemens^ ibid. — ' Signes de la dilatation des ventricules , 2o3. — Signes de l'hypertrophie des ventricules , 204* — Causes accidentelles qui peuvent augmenter momentanément Pélendue des battemens du cœur ^ 2o5& — Utilité pratique de l'appréciation de Télendue des battemens du cœur^ ibid. — Avantages de l'ausculta-^ lion médiate sur l'auscultation simple dans cet examen , ibid.

CHAP. m. Du Choc ou de rimpulsion communiquée à l'oreille par les battemens du cœur , 206. — Caractères de ce choc, ibid, — Rapports de l'intensité du choc avec l'étendue des battemens , ibid, — Circonstances qui peuvent augmenter cette intensité , ibid. — Causes de l'impulsion du cœur, 207. — Signes qu'elle fournit, 208. — Lieux dans lesquels elle est sensible , ibid» — Distinction dc*l'impulsion et du choc des battemens du cœur dans quelques cas , 209. — Circonstances qui diminuent l'intensité de l'impulsion du cœur , ibid,

CHAP . IV . Du Bruit produit par les jnouvemens du cœur ,210. — Cas dans lesquels le bruit produit parles contractions du cœur a peut-être été entendu à l'oreille nue , ibid, — Caractère de ce bruit perçu à l'aide de l'auscultation médiate , 211, — État du cœur qui augmente l'intensité du bruit de ses contractions, 212. —Lieux dans lesquels ce bruit est le plus sensible, t^iirf.— Circonstance qui le font varier en plus

■ ou en moins , 2 l3. — Bruissement qifi le remplace dans quelques cas, 2i\, —-Variétés de ce bruissement, 21 5.

CHAP. V. Du Rhythme des battemens du cœur , 21 5. — Proportions que doit offrir le cœur dans l'état sain, 216. — Analyse des battemens du cœur dans l'état naturel, ibid, — Contraction des oreillettes plus coi^rte que celle des ventricules, 217.— -Repos qui suit la coiitraction des oreillettes, 218. —Circonstances propres à faire apprécier exactement la durée respective des contractions des\)reilletles et des ventricules, 219. — Repos du cœur égal à celui des muscles du mouvement volontaire , 220. — Isochronisme des contractions des ventricules et des battemens du pouls, 221. — Rhythme, des battemens du cœur peu changé dans l'hypertrophie, 222. — Altérations qu'il éprouve dans l'hypertro^ phie portée à un hauf degré, ibid. -—Cause de la brièveté plus grande de la contraction des oreillettes dans l'hypertrophie , 223. — Changeraens qu'éprouve le rhyth(me de$

X TABLE AlfJàLYTIQUE.

battemeiu du cœur lorsque les parois du ventricule gauche •ont amincies 7 224. -*-' Peu de dangers quWtratne cet éw du cœur, 22Ô. — - Changemens du rhythme des battemens dans )a dilatation de cet organe^ Ma. *- Anomalies quUl peut présenter sans qu^il y ait maladie réelle, 226.

GHAPf YhDcs Palpitations, 227 .«-Caractère commun à toutes les espèces de palpitations , i6id, — Sio^ple augmentation de la fréquence des battemens du oœur dans beaucoup de cas de palpitations , ibid, — Fréquence et force des battemens du cœur augmentées à^a-fois dans d'autres cas, 228. — - Caractère des palpitations dans FhypertropKie portée à un haut degré; 229.— Caractère des palpitations dans Thypertrophio accompagnée de dilatation , iJtid,

CHAP. VU. Des Irrégularités des battemens du cœur ^ 280. — Eivquoi elles consistent dans lespalpitations, t^û/. — Leurs caractères dans les cas d'hypertrophie, 281 . — Variété remarquable des irrégularités des mouvemens du cœur, 232.

CHAP . VIII . Des Intermittences des battemens du ceeur, 233 . — Deux espèces très-tranchées , ibid, — Caractère des intermittent^ de la première espèce , 234* — Variabilité de la durée et du retour de cette espèce d'intermittence, ibid, — - Incertitudes que peut laisser cette espèce d'intermittence , 23Ô. — Intermittences de la seconde espèce, 236. Troisième espèce d'intermittences , ibid, »*- Examen de l'utilité de l'exploration du pouls, 287. — Erreurs auxquelles expose cette exploration sous quelques rapports essentiels, ibid. — Nécessité d'admettre dans les artèrea une action indépendante de celle du cœur, 288. — Inutilité de l'exploration du poub pour faire connaître l'état de la circulation générale ou même celui du cœur , 289. — Le pouls ne 'peut donner d'une manière sûre l'indication de la saignée, 240. — Utilité de l'auscultation médiate sous le rapport de cette indication ; ibid. — Causes qui ont fait adopter l'exploration du pouls si généralement , 24^' — Erreur de quelques physiologistes modernes qui pensent que l'action des artères dépend de celle du cœur, 248. — Examen de l'auscultation immédiate appliquée à Tétude des battemens du cœur, 244*

SECTION DEUXIÈME- Des Maladies du cœur.

CHAP. !•'. Des Maladies du cœur en général.

AnT. l*'. Symptômes opmmuns à toutes les maladies du coeur.

246. -— * Maladies du cœur les plus fréquentes et les plus graves y ibid. — Signes généraux de toutes les affections du cœur y 2,1^'] , —-Différences de la dyspnée dans les maladies du cœur et dans Pemphysème du poumon^ 249. — Trouble variable de la circulation générale dans les maladies du cœur , 25o. ^- Moyens qui réussissent à calmer ces symptômes ; ibid.

Art. n. Altérations produites par les maladies du cœur sur la tejcturedes autres organes ^ 25 1 . — Engorgement des vaisseaux capillaires internes ; ibid. — Sphacèle des membres et suppu« ration de Tœil regardés à tort comme un effet des maladies (Im oœur ^ 253. — Insuffisance des symptômes généraux pour faire reconnaître les nudadies du cœur^ ibid. -*- Degré d^u- Lilité de Tauscultation médiate^ ibid. — Erreurs pour ce même objet qu'elle ne peut toujours empêcher , 254*

Art. m. Des Causes tles maladies du cœur^ 255. — Leur variabilité, ibid. — Causes accidentelles de Phypcrtrophie et de la dilatation des ventricules, ibid. — Causes congénitales^ 256.

CHAP. n. De l'Hypertrophie du cœur.

Art. I*'. CaracAre» ana&ymiques de ^hypertrophie du cœur, 258. — Siège le plus ordinaire de Wtte affection, ibid. — Caractères de l'hypertrophie du ventricule gauche ,269. — Caractères de l'hypertrophie du ventricule droit; 260.

Art. II. Signes de thypertrophiM du ventricule gauche, 260. — Signes généraux , ibid. — Signes fournis par le cylindre, 261.

Art. in. Signes de rhypertrophie du ventricule droit, 262.— Signe donné par Lancisi , 263. — Signes fournis par le cylindre, 2 64* — Sûreté de ces derniers signes, ibid.

Art. IV. Hypertrophie simultanée des deux ventricules, 265. — - Signes communs aux deux affectiotts isolées, avec prédominance de ceuxde l'hypertrophie du ventricule droit, i^û^.

CHAP. ISi Dûla Dilatation, des ventricules du cœur.

Art. I*'. Caractères anaiomiques de la dilatation du cœur^ 266.

— Description de ces caractères , ibid. — La dilatation affecte plus ordinairement les deux ventricules , 267 .

Art. II. Des Signes de la dilatation du ventricule gauche, 26^.

— Signes généraux , ibid. — Leur insuffisance , 268. — Signes fournis par le cylindre , ibid.

Art. ni. Signes de la dilatation du ventricule droit , 268. — Signes généraux ; ibid. — Signe le plus constant , 269. ■—

XlJ TABLE ANALYTIQUE.

Signe fourni par le cylindre ; 270. — Gdraclére des palpitations dans la dilatation ^u cœur ^ ibid.

CHAP. IV. De la Dilatation avec hypertrophie des ventricules du cœur, 270. — Fcé^pience de la réunion de ces deux affections, ibid, — Syraplômes de Cette affection ^ 271* — Signes fournis par Tapplication de la main à la région du cœur et par les caractères du pouls , fort incertains; 272. — Caractère des palpitations dans cette affection ^ ibid, — Signes donnés par Pauscultation médiate ^ 278.

CHAP. IV bis. Dilatation de l'un des ventricules avec hyper* trophie de Vautre, 278. —Fréquence et signes de cette affeci\oïi,ibid, — Facilité de commettre des erreurs dans le diagnostic des maladies du cœur , 274. — Défauts de proportion que présente presque toujours le cœur, 276. — Causes qui empêchent ces défauts de proportion de produire des accidens notables, ibid, — Causes qui déterminent des maladies du cœur chez des sujets qui y sont disposés , 276. — Utilité de Fauscultation médiate pour prévenir le développement de ces symplômes , ibid, — Circonstances accidentelles qui peuvent faire méconnaître une maladie du cœur, 277.

CHAP. V. De la Dilatation des oreillettes du cœur, 278. — Rareté de cette affection , ibid. — Proportions des oreillettes et des ventricules dans l'état sain , 2 79 . — lV|oyens de reconnaître la simple distension des oreillettes de leur dilatation , 280. *- Causes de celte dilatation, 281 . — Ses signes ^ ibid,

CHAP. VI. Dilatation partielle du cœur, 288. — Dilatation du ventricule gauche, ibid, — Dilatation de la valvule mitrale, 284. — - Dilatation d'une partie du ventricule droit, ibid,

CHAP. Vn. De l'Endurcissement delasubstance du cœur, 285 .

— Caractères de cette affection , ibid, — Sa rareté , ibid,

CHAP. Vin. Du Buamollissement de la substance musculaire du cœur j 286. — Ses caractères j ibid. — Sa coïncidence avec d'autres maladies du cœur , 288. — Ses signes , ibid,

— Ses dangers, 290.

CHAP. IX. De l'Atrophie du cœur. — Diminution du volume du cœur sous l'influence de Tamaigrissement général , ibid,

— Diminution du volume du cœur sous l'influence du traitement proposé par Valsalva contre l'anévrysme , 292. —

— Exemple, 298. — Le ramollissement du cœur dispose cet organe à l'atrophie ou à l'hypertrophie , 296.

TAblk analytique. xiîj

CHAP. X. De la Dé^énéradon graisseuse du cœur^ 296. — Fréquence de l'accumulation de la graisse autour du cœur , ihid.

— Caractères anatomiques de cette altération ^ 296. — - Elle ne parait pas être le produit d'une dégénération de la substance musculaire du cœur^ 297* — Caractères de la véritable dégénération graisseuse du tissu musculaire du cœur^ 298.

CHAP. XI. Del* Induration cardUigineuse ou osseuse de la substance musculaire ducœw^, 299. -* Rareté de l'ossification du cœur , ibid. — Exemple de cette altération ; 3oo. — Signes qu'on peut lui attribuer^ 3oi. — Plaques cartilagineuses du cœur ; ibid.

CHAP. Xn. X>e la Cardite ou inflammation du cœur , 3o2. — - Rareté de cette afFeclion , ibid. — Cardite générale , ibid,

— Cardite partielle, 3o3. — Ulcères du cœur, 3o4. — Obscurité des signes de cette affection , 3o5. — Rupture du cœur,. 3o6. — Variétés de cette affection, 307. — Obscurité des signes des diverses ruptures du cœur, 3o8.

CHAP. Xin. De l'Endurcissement cartilagineux et osseux des valvules du cœur.

Art. I**^. Caractères anatomiques de l'endurcissement des val^ vules , 3o8. — *- Rareté de celte altération dans les valvules du ventricule droit, 309. — Caractères anatomiques de l'endurcissement cartilagineux de la valvule milrale, 3 10. — Caractères de l'endurcissement osseux de la même valvule , ibid,

— Caractères de l'ossification des sigmoïdes de l'aorte ^^ ^i i •

Art. II. Des Signes de l'induration cartilagineuse ou osseuse des valvules ^6iZ,'^S\gne& de l'ossification de la valvule mitrale , ibid. — ^ Signes de l'ossification des valvules sigmoïdes , 3 14. — Valeur de ces signes , ibid. ■?— Signes fournis par le cylindre , 3 16. *— Réflexions sur l'inégalité de fréquence de l'ossification des valvules et de quelques autres maladies en divers temps, 317. — Obs. xlv* Signes de l'ossification de la valvule mitraie chez un jeune homme , 32 1 .

CHAP. 'KHlV * Des Producdons accidentelles développées dans le cœur, 32 5. ^—Rareté de ces productions ^/^w/. — Cancer et tubercules, ibid* — Kystes^ 026.—' Vers vésiculaifes , ibid,

CHAP. XV. Des Concrétions du sang dites vulgairement polypes du cœur, 327. — Opinion erronée sur les concrétions polypeuses du cœur et des gros vaisseaux, ibid, — Autre erreur à éviter, 328. — Exemples de vaisseaux pbslrués paç

Xiv TABL1C AHALTTiqn:.

de la fibrine concrétée^ iidd. — Dietinctionnécessftireentm les polypes dir coeur ^ 33o. —Caractères ^es concrétions réoenles^ i^û/.-—€aractère6 des concrétions plus anciennes > â3i. — - Parties du cœur où se rencontrent le plus souvent ces diverses concrétions , ibidt*^ Etat des colonnes charnues du oœur^ 332. •— Aulre espèce de concrétions y ilfixi, — Signes des concrétions polypiformes du cœur, ^33.

CHAP. XVI . Des Fégéiaiiûns qui se développent sur les ^yali^ules et les parois des cavités du cœur ^ 334» — Variétés de ces végétations, ibid, •— Description des végétations verruqueuses , ibid. — Opinion sur la manière dont se forment ces végétations, 336. — Signes de ces végétations . ibid, — Obs. XLVJ, Végétations verruqueuses sur la valvule mi^'ale et l'oreillette gauche 5 rupture d'un des tendons de cette valvule y et hypertrophie avec dilatation des deux ventricules du cœur, cA'j, — Description des végétations globuleuses , 344. — Moyens d'adhérence de ces végétations , 345. — Obs, XLVii. Végétations globuleuses dans le ventricule droit du cœur chez une phthisique, 346. — Possibilité de la concrétion du sang sous Finfluence de la vie, 35 i.

CHAP. XVn. De la Couleur rouge de la membrane interne du cœur et des gros vaisseaux y 353. — Variétés de cette altération, i^id. -— Caractères de la première variété, ibid, — Réflexions sur la nature de cette altération, 355. — Symptômes qu'on doit peut-être lui attribuer, 356. — Caractères de la deuxième variété, 358. «^ Réflexions sur la rougeur des muqueuses dans les fièvres essentielles , 36o.

CHAP. XVni. Des Communications contre nature entre les cavités du cœur , 363. — Caractères de la perforation de la cloison des ventricules , ibid. — * Variétés de la persistance du trou de Botal, ibid. -^ Cette conformation n'est pas toujours congénitale , 364- — Effets et symptômes produits par ces deux altérations , ibid.

CHAP. XIX. Des Déplacemens du cœur j 366. — Leurs causes, ibid. — Leurs signes, 367 «

CHAP. XX. De la Péricardite.

AnT. 1". Caractères anatomiques de la péricardite, 368. — Caractères de la péricardite aiguë, z^û;^. — Caractères de Texsudation pseudo-membraneuse, 369. — Caractères de l'épanchement séreux, 370. — Transformation del'exsudalion, 871. — Adhérences du péricarde et du cœur , ibid. — Pé-

TABLS AlTÀLYTlQinE. XT

rieardite partielle , SyS. — Plaques blanches du cœur ^ Sj^-

— Caractères anatomiques de la përiofrdite chronique ^ SyS.

— Tubercules développes dans les fausses membranes produites parla péricardi,te ^ 376. — - Décoloration de la substance du cœur dans quelques péricardiles ^ 377.

Art. n. Des Signes de la péricardite aiguë ^ 37S. — Incertitude et variabilité des signes de la péricardite^ ibid. —-Signes donnés par les auteurs^ 379. — Appréciation de ces signes^ . 38o. — Signes que paraît fournir. Pauscultation médiate^ Ml . — Symptômes généraux qui s'y joignent , ibid, — Degré de confiance qu'il faut accorder à ces divers signes ^ ibld.

— Ohs, xtrnt. Double péripneumonie chez un sujet qui présentait les symptômes de la péricardite^ 382.

Art. III. Des Signes de la péricardlte chronique ^ Spi . — Incertitude des signes de la péricardite chronique, ibid.

CHAP. XXI. Des Epanchemens séreux dans le péricarde.

Art. !•'. Caracières anatomùfues de l'hydro^péricarde , 3<)2.

— Rareté de Fhydro-péri carde idiopathique , ibid, -— Caractères de l'épanchement^ 393. — Pneumo ^péricarde ^ ibid.

Art. II. Des Signes de Vhydro-péricarde , 394. — Signes donnes par les auteurs , ibid. — Incertitude de ces signes , 3^5. -«« Réflexions sur la possibilité de remédier à Thydro-péricarde par une-op^tion chirurgicale , ibid. — Signe fourni par rauscalfeation médiate dans im cas de pneumo -péricarde compliqué d'épanehement ^ 396^

CHAP. XXII. Productions accidenielles déi^oppées dans les parois du péricarde p 397. — Tubercules sur son feuillet fibreux j 39S. — Obs. XLix. Incrustation osseuse entre ses feuillets fibreux «t séreux y ièid,

CHAP. XXIII. Des Anévrysmes de l'aorte.

A«T. P*". Caractères anatomiqtùes des anés^rysmts de V aorte, 4^4* *^ L«ir distinction en vrais et en faux ^ ibid. — Anévrysme vrai de l'aorte y ibid. — Dilatation générale de l'aorte et de (pieiques autres artères, 4^5. — Points 01^ se forment les dilatations les plus volumineuses y 4^(>. — Etat de la nwmbrane interne de l'aorre dans Tanévrysme vrai de cette artère^ 4^7. — Caractères anatomiques de Panévrysme faux consécutif de l'aorte , ibid. — Points où se développe ce dernier anévrysme , 4^^' — Opinion des cairurgiens français^ ibid. — Opinion de M. Scarpa, 4^9' — Examen