INTRODUCTION

C’est une vérité devenue presque banäle aujourd’hui, qu'il faut en présence de la difninution considérable du

nombre des naissances, nous eéfforcer au moins de consér-

ver la vie aux êtres qui la récoivent. Des jurisconsultes éminents, des hommes politiques zélés, le corps médical plus que tout autre, ont entrepris cette louable tâche, et la lutte contre la mortalité infantile à été menée dans ces dernières années, avec une vigueur de, plus en plus grande, sur une échelle de plus en plus vaste et nous pouvons l’affirmer, avec de plus en plus de succès.

MM. Balestre et Giletta de Saint-Joseph, ont montré que sur 1.000 enfants qui succombaiént péndant la première année dé la vie, 385 étaient emportés par la gastro-entétite et la diarrhée infantile, 148 par des affections des voies réspiratoires, 170 par la débilité congénitale, 25 par la tuberculose, 50 par des maladies contagieuses, 222 par des causes diversés.

Le rôle du Médecin, disons plus, son devoir, est donc de prévenir ces affections dans la mesure du possible, et de les combattre avec énergie lorsqu'elles se manifestent, Il atteindra ce but en veillant à la conservation de la santé des enfants bien portants, en favorisant le développement des débiles et des prématurés, en traitant enfin les diverses maladies qui frappent la première enfance, par tous les

moyens dont il dispose. .

Nous essayerons "de MORE fous 18 pages qui.

suivre, que le nombre de ces moyens thérapeutiques chez î de Nouveau-Né, est, en fait, très limité, et qu'un des meilleurs, pour des raisons que nous développerons plus loin, nous est fourni par la méthode des Injections sous-cutanées | de Sérum Artificiel, ou mieux d'Eau de Mer." YU

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Que notre Maitre, le Docteur Avr à qui nous devons lidée de ce travail, et qui durant le cours de nos études nous a toujours prodigué avec bienveillance ses conseils éclairés, veuille bien recevoir ici l'hommage de notre pro- #4 | . fond respect et de notre plus entier attachement. ! Pr 72 M. Quinton, Assistant au Collège de France, nous permettra de E remercier tout peus à de la Fonte

+. part ie ses idées sur " l'Eau de Mer et le rôle qu’elle j joue | dans l'organisme. La netteté de ses vues, la logique ps sante de sa dialectique, l'originalité de ses conceptions ont. exercé une vive séduction sur notre esprit. Nous avons

fait de fréquents emprunts à ses travaux : Le il veuille bien | croire à toute notre gratitude.

Que M. le. Professeur Agrégé Brindeau, et que M. 16

D' Macé, Accoucheurs des Hôpitaux, veuillent bien agréer nos remerciements, pour les documents inédits qu’il nous | ont communiqués sur notre sujet.

Enfin, nous prions, M. le Professeur Budin, qui nous a fait le très grand honneur d'accepter la présidence de cette. Thèse, de vouloir bien recevoir nos plus respectueux hom- ne. mages. | | LE

FPE CHAPITRE I

De la médication saline chez le Nouveau-Né

Nul n'ignore l'importance primordiale que doit avoir en puériculture lallaitement de l'enfant : aussi rappelleronsnous que dominant toute la thérapeutique du Nouveau-Né

sain ou malade, la question de sa nourriture doit d’abord

être lobjet de lattention vigilante du médecin.

Sans entrer dans des détails qui nous pousseraient trop loin, disons cependant que l'allaitement au sein maternel est de beaucoup le meilleur, que la régularité des tétées est indispensable ; que la quantité de lait ingérée à chacune d'elles doit être suffisante ; mais jamais ne devenir exces-

sive, ce qui serait plus grave; que cette quantité doit être

en rapport avec le poids de l'enfant; qu'en un mot on doit

procéder à l'élevage de l'enfant par une véritable méthode de tâtonnements, et qu'à ce prix seul on obtient de bons résultats (Budin).

En dehors des modifications que nous pouvons apporter

au régime alimentaire du Nouveau-Né, susceptibles de con-

- courir à son développement, ou de remédier à un trouble

pathologique, quels moyens avons-nous encore pour stimuler sa nutrition, pour combattre ses troubles gastro-intestinaux, respiratoires, cutanés ou thermiques ?

En vérité, lorsque nous avons donné des frictions à l'alcool

et des bains chauds sinapisés à un enfant atteint de bron-

cho-pneumonie, ou présentant simplement de l’hypother-

mie due à sa débilité congénitale, lorsque nous lui avons fait respirer de l’oxygène et l’avons mis dans une couveuse, lorsqu’enfin nous lui avons fait des lavages intestinaux, il nous resterait bien peu de remèdes à tenter, si nous n'avions encore les injections de Sérum Artificiel. |

Celles-ci, comme nous le verrons dans le chapitre spécial que nous leur consacrerons, constituent une médication énergique à action rapide, d’une efficacité reconnue dans la débilité congénitale, et dans beaucoup de cas où l'organisme du Nouveau-Né a besoin d’être fortifié et sti-

mulé. On observe, en général, après leur emploi, une

augmentation du poids de l'enfant, une amélioration de l’état

de ses fonctions digestives, en un mot, elles aident souvent à triompher d’un moment critique.

Contenant de 5 à 7 gr. de chlorure de sodium par litre, ces solutions de sérum artificiel injectées par la voie hypodermique, représentent un des modes les plus usités de la médication saline chez le Nouveau-Né. |

D'autres tentatives, ontencore montré l’heureuse influence de cette médication chez le nourrisson.

MM. Nobécourt et Vitry dans le service de M. le Profes-

seur Hutinel aux Enfants-Assistés, donnèrent, pendant

7 jours consécutifs à des enfants élevés au sein des doses de chlorure de sodium variant de 0 gr. 25 à 0 gr. 50 et 1 gr. par jour, prises dans un peu d’eau bouillie en 2 fois avant la tétée. Le traitement était suspendu pendant une période

égale de 7 jours, et on comparait les poids de 7 en 7 jours.

Ils virent, que l’augmentation de poids était plus consi-

dérable pendant les périodes où l’enfant prenait du sel que pendant celles où il s’en abstenait, que la chloruration était indiquée surtout chez les enfants prématurés et chétifs

pesant moins de 2.000 gr. et que chez eux on obtenait 710/,

de succès, enfin que les doses faibles, de 0,01 ctgr. de

da D à: à. 1

dE ru 5 : : Phue Il = NaCÏ par 100 gr. du poids du corps, étaient cellès qui donnaient les meilleurs résultats.

M. Méry également, frappé de la difficulté que l’on ren-

contre parfois dans le traitement de la gastro-entérite des nourrissons, où la diète hydrique ne peut être prolongée

longtemps, et où la reprise de l'alimentation lactée est suivie de la réapparition des accidents, a demandé à la médication saline la solution du problème.

Il combine l'emploi des féculents à celui d’un bouillon de

légumes salé ainsi préparé :

CHAPEAU Ja GE "ADO Met Pommes deterre........ 300 »

iNaveéts. it RAM L'LOCES D Pois et haricots secs... 80 »

Sel marin........ LH EMA 35 »

| Pour 7 litres d’eau. On laisse bouillir 4 heures et on recueille le bouillon en jetant les légumes. :

Le bouillon doit être employé frais et préparé tous les jours. Il sert à composer les bouillies de farine de riz: on met. 1/2 cuillerée à café de farine de riz dans 100 gr. de bouillon. On ajoute le bouillon chaud, et on fait cuire pendant 15 minutes environ. Le mélange est très bien pris par les enfants, à qui on en donne 7 à 8 biberons par jour.

Ce régime a surtout été appliqué chez des enfants audessus de six mois et l’on a observé : a) une augmentation immédiate et constante du poids, quelquefois d’une facon anormale (dans un cas 900 gr. en 5 jours).

b) Une baisse de poids quand on reprend l'alimentation lactée.

c) Une augmentation de poids, même chez les enfants qui ont succombé. ;

Chez tous on amène sinon la guérison, du moins une

grande amélioration de la gastro-entérite.

Il est inconstestable que les féculents ont une action écla- :

tante contre les fermentations intestinales, mais il est non moins certain que le bouillon de légumes salé est un mélange dont l'isotonie se rapproche de celle du Sérum Artificiel, et que ses bons eflets sur l’état général, sont dus en grande partie à sa teneur en sel marin. La valeur alimentaire de ce régime est sans doute tout à fait insuffisante; il ne peut être continué indéfiniment pour cette raison et aussi parce qu'il introduit dans l'organisme une quantité d’eau énorme et une dose de sel excessive, mais il n’en reste pas moins une étape importante et souvent indispensable du traitement de la gastro-entérite.

En présence de ces résultats, nous sommes en droit

de nous demander quelle est la raison de l’action si remar-

quable de cette médication saline, sous quelque forme qu’on l’'emploie ? en élargissant le champ de la question, quelle est la raison de l’action bienfaisante, dans des cas déterminés, des eaux minérales dites chlorurées sodiques, et qui, en réalité « se minéralisent dans des bancs de sel, dont l’origine océanique est certaine ? » Quelle est la raison

enfin des bénéfices immenses retirés d’un séjour au bord

de la mer, en particulier dans le traitement des tubercu-'

loses osseuses, ganglionnaires ou cutanées ?

La réponse à ces différentes questions nous la trouvons dans ce fait que le chlorure de sodium, principe actif des médications que nous venons de passer en revue, estun des éléments fondamentaux de ee que l’on a appelé notre QC Milieu Vital », et que dans les cas où l'intégrité de ce dernier n'est pas absolue, lapport artificiel de cet élément important tend à rétablir l'équilibre indispensable au bon fonctionnement de notre organisme.

Dans son beau livre (l'Eau de Mer, milieu organique »

M. QuiINTON a lumineusement démontré l'identité de l'Eau

de Mer et de notre Milieu Vital. De là, à remplacer en théra-

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