juin. Accouchement spontané

M ot

SAR) jour. Poids : 3, 350 gr. rs w " |

Doi 13 330" à APE — 3,200 Allaitement maternel.

O4 — — 3,200 È 5 — — 3,150 HE A0 — 3,150 L'enfant SAR pas de poids et son état

général n'étant pas très satisfaisant, on lui fait À une injection de 15° de Sérum Marin :

isotonique.

Vomissements rougeâtres. Diarrhée verte. 8 gr.

d’eau de Vichy avant chaque tétée.

L’enfant reste une demi-heure au sein pour prendre peu de lait. La mère tire son lait elle-même et V le fait boire; vomissements peu de temps après. 2: injection de 15° Eau de Mer.

L'enfant tête mieux ; il prend 5o gr. à chaque tétée Gardes-robes vertes. Lavage intestinal.

Encore un peu de diarrhée, .

Lavage intestinal.

3 injection de 10: Eau de Mer.

L’enfant quitte le service, 9 mars. A

L'enfant est ramené dans le service. Se un peu

liquides.

%° injection 10° Eau de Mer. j

Nous ne l'avons pas revu depuis cette époque.

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le Nous bNe 2 par ua de injections s sous- ,

cutanées de Sérum Artificiel et d Eau de Mer.

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- Après avoir étudié séparément les injections sous-cuta-

nées de Sérum Artificiel et de Sérum Marin chez le Nouveau: | à Né, nous voudrions, à présent, dire quelques mots de RAA

leur action comparative. et essayer d'interpréter l'influence

qu elles exercent sur son organisme. Ces ée laircissements jh

s ‘imposent d'autant plus, qu'elles représentent deux noie

très vOISINS de la même thérapeutique. js

: Le Sérum Artificiel est en effet préparé avec un sel marin

que les purifications industrielles sontheureusement impuis- 0

Santes à débarrasser d’un certain nombre d'éléments infini- ee | tésimaux qu'on rencontre dans l'Eau de Mer : il n’est, en. | réalité, qu'une Eau de Mer très imparfaite, de même que les eaux dites éhlorurées sodiques sont des eaux faiblement marines, et nous pouvons dire qu'il est à l'Eau de Mer ce qu’un mélange d’eau et de bicarbonate de soude est à l’eau de Vichy. L'Eau de Mer, au contraire, est une

eau réellement vivante : on ne peut la reconstituer synthé-

tiquement, ou, du moins, le liquide ainsi obtenu n’a pas les

propriétés de l'Eau de Mer naturelle.

Les expériences de Pouchet et Chabry (1) montrent bien ce fait ; ils mettent des œufs d'Oursins dans de l'Eau de Mer artificielle, où seule, ceroient-ils, la chaux manquerait. L'élevage ne réussit pas dans cette eau. Dans l'Eau de Mer débarrassée de chaux par addition d’oxalates alcalins, lévolution de l'œuf est retardée, mais s'effectue néanmoins. Ce n’est donc pas le défaut de chaux qui empéchait le développement de l'œuf dans l'Eau de Mer artificielle, mais fort

probablement l'absence des corps rares qui entrent en quan-

-tité infinitésimale dans l'Eau de Mer naturelle (2).

Il est certain, d’autré part, que nous ne savons pas quel est le groupement moléculaire de ses éléments, et que cette ignorance est une cause de plus de ne pouvoir obtenir une

Eau de Mer artificielle douée des mêmes propriétés que

J'Eau de Mer naturelle.

C'est donc pour les propriétés vitales de celle-ci, c’est par ce que, introduite dans l'organisme, elle renouvelle exactement le: miliew de nos tissus, et stimulé leur activité, que nous croyons devoir, en thérapeutique, préférer l'Eau dé Mer au Sérum Artificiel.

D'expériences faites sur les chiens (3), il résulte d’ailleurs que la solution marine est environ deux fois moins toxi-

que que la solution chlorurée, et que l’altération apportée

au Milieu Vital du chien par la solution marine, est environ

deux fois moindre que celle apportée par la solution chlorurée. On a vu également que celle-ci avait un pouvoir convulsivant (4) qu’elle était suivie d’hyperthermie, tandis que linjeetion d'Eau de Mer était plutôt suivie d'hypothermie. FRE ie £

Mais, quoi qu'il en soit de cette préférence, quellé con-

(1} Pouchet et Chabry 1889, Société de biologie 17. (2) Quinton. Loc. cit. p. 357.

(3) Quinton et Julia. Société de biologie 1897.

(4) Quinton. Loc, cit. p. 207.

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dû à la rétention des chlorures ?

“Le Ë ception pouvons- nous avoir du mécanisme de l’action bien- |

faisante de ces injections, et comment nous expliquer sur-

tout, l'augmentation de poids qu'elles provoquent chez le Nouveau-Né? |

Est-il vrai que cette augmentation soit le fait de l’accumulation d’eau dans les tissus, et de la formation d’œdème

On sait, en effet, le rôle que joue le sel dans l’organisme, et depuis les travaux de M. Widal, quelle importance prend en pathologie la chloruration et la déchloruration du régime des malades.

Chez un des brightiques de M. Widal (1) soumis à son observation pendant 72 jours, en faisant varier 9 fois la chloruration du régime, on a provoqué alternativement 4 fois la rétention des chlorures, cinq fois la déchloruration de l'organisme. L'hydratation et la déshydratation des tissus se sont toujours montrées absolument parallèles à la chloruration et à la déchloruration. Deux fois, l’hydratation a été poussée jusqu'à l’æœdème. Le poids du malade a oscillé entre les limites extrêmes de 56 et 66 kilog. Au moment où dans sa courbe ascendante; sous l'influence de la chloruration le poids franchissait 62 kilog. environ, l’œdème faisait son apparition, inversement, lorsque sous l'influence de la déchloruration, le poids, dans sa marche descendante, tombait, à 1 kilog. près, au-dessous de ce méme chiffre de 62 kg. L ædème s 'effacait.

“De même, l'absorption par les voies digestives de 10 gr. de sel par jour, par des malades atteints de néphrite à prédominance épithéliale, était suivie de l'apparition d’œdèmes généralisés, qui fondaient par le régime déchloruré.

M. Chauffard également (2), dans un cas d'ictère infectieux

chez un malade dont l'urine était rare et très pauvre en

(1) Widal et Lemierre. Société Médic. des hôp. 1903, p. 738. (2) Soc. médic. hop. 1900, p. 213.

LACHÆÈZE

4 x x . re . fs “ Hs . si F2 En chlorures, a constaté qu'à lasuite d’injections salines répétées, l'élimination de l'urine et celle des chlorures ne subis-.

sait aucune modification. Par contre, le poids du sujet augmentait chaque fois du poids du liquide introduit. A la $uite de ces injections répétées apparut un véritable œdème expérimental localisé à la face et dû, sans aucun doute, à la rétention des chlorures dans l'organisme.

Ces faits sont la conséquence de la loi de constance osmotique de notre Milieu Vital (1) : celui-ci contient toujours

ho gr. de chlorure de sodium par litre, et il maintient rigoureusement ce taux, indépendamment de toutes les influences qui tendraient soit à l’élever, soit à l’abaisser.

Le rein est le régulateur par excellence de cet équilibre : mais s’il ne fonctionne pas, ou fonctionne insuffisamment, comme cela arrive quand il est atteint de néphrite épithé- Liale, les chlorures ne sont plus éliminés ; ils sont retenus dans nos tissus, et, en vertu de cette loi de constance osmotique que nous citions plus haut, à chaque quantité de 7 gr. de NaClretenue, correspondraunappelde 1 litre d’eau,

Cette augmentation de la masse de notre Milieu Vital se traduit par l'apparition de l’œdème. Aussi n'y at-il pas à considérer que la dose de sel, comme facteur étiologique de ce phénomène, mais aussi le volume de la solution isotonique employée, car l'élévation de la pression sanguine a toujours précédé la formation et suivi la résorption de l'œdème (2). | tif

Peut-être. pouvons-nous ainsi expliquer pourquoi

MM. Achard et Paisseau (3) ont observé de l’œdème chez.

des nourrissons athrepsiques, consécutivement à des injections de Sérum Artificiel. A un enfant pesant 2.300 gr. on

injecta 3 jours de suite 20 ce. de Sérum Artificiel, et aun

(1) Quinton. Loc. cit. p. 436.

(2) Laufer. Société biologie. Fév. 1904.

(3) Achard et Paisseau. Soc. médic. h6p. Juillet 1903.

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ECPPONEUUE OU Re ET

pee ac. See Ébnsécutite Ilest nt, que ru ces Lt cas, la dose de selet la quantité d’ eau injectée soient un peu

| élevées, mais il faut se rappeler aussi, que Tarnier a signalé l'œdème chez des enfants gavés, et qu'il apparait également dans divers états cachectiques en dehors de toute médica= tion saline.

nr Quant aux enfants soumis à l’ingestion de bouillon de légumes de Méry, et chez lesquels il n’est pas rare d’obser- 4 LE. vêr au bout. d’un certain temps de l'œdème, il est bien évi= A : F dent que Vaugmentation de poids extraordinaire qu'ils pré- il sentent (900 gr. en5 jours dans un cas) ainsi que l'augmentation même de ceux qui suecombent n'a pas d'autre expli- ê 74 cation que laccumulation mécanique d’une partie au moins je des doses i ingérées.

Mais tel ne peutêtre évidemment le cas de tous les enfants

: . que lon traite par les injections de Sérum Artificiel et d'Eau à de Mer, et dans l'organisme desquels, nous n ‘introduisons

/ que des solutions isotoniques. Ces enfants ne sont pas U |

atteints de néphrite, et leurs reins fonctionnent mn.

ment bien; d’autre part, les doses que nous leur injectons, ne sont ni trop fortes en sel et en eau, ni trop fréquemment | Le répétées. Ce qui était physiologiquement vrai pour tous 4 les malades dontnous parlons plus haut, et dont nous cons-

tations l'augmentation de poids, nesaurait être exact, si nous

appliquons le même raisonnement à des enfants normaux

L quant à la fonction rénale. Au reste, si l'augmentation du

poids de ces derniers était due à l'accumulation des injec-

tions dans l'organisme, et à la formation d’œdème profond,

elle serait sensiblement égale au volume du liquide injecté,

etnous ne pourrions voir alors, un enfant recevant par exemple 30 ce. de sérum en 3 fois, augmentér pendant le même ere de temps de 200 gr. Cette explication doit donc

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