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bras, rarement sur le tronc et la face ; elles sont fréquemment entremêlées de pétéchies.

Semblables aux ecchymoses de cause traumatique, elles se comportent de mème pour la résorption graduelle de l’épanchement sanguin qui les constitue ; elles deviennent successivement noires, violettes, jaunes, et finissent par disparaitre sans laisser aucune trace au bout de dix à quinze jours. Mais le plus souvent avant leur effacement complet, surviennent de nouvelles taches qui annoncent la continuation de la maladie.

Céphalalgie, fatigue générale, douleurs musculaires ou articulaires, tels sont les symptômes généraux les plus ordinaires du purpura simple ; il n’en est pas de même du purpura hémorrhagique qui se caractérise par des manifestations internes d’une tout autre gravité : hémorrhagies par les muqueuses, ramollissement et saignement des gencives, lésions buccales, épistaxis, hémorrhagies viscérales, hématémèses, mélæna, hématuries, hémoptysies.

OBSERVATION VI (M. Descoust).

Le 15 mars 1883, j'ai fait, sur l'ordre du parquet de la Seine, l’autopsie d’un enfant du sexe masculin, âgé de 11 ans, admis d'urgence le 13 mars à l'hôpital des Enfants et

mort subitement le même jour, une demi heure après son entrée.

Avant de faire connaître les détails de l’autopsie et les conclusions du rapport médico-légal qui en fut la suite, nous croyons devoir rappeler les motifs qui décidèrent le parquet à ordonner celle-ci.

Ce jeune garçon, à la suite d’habitudes de vagabondage, avait été placé par son père à l’école Crozatier, située à Villepreux et appartenant à la société de protection de l'enfance abandonnée. |

Entré dans cet établissement le 15 février 1883, il y reste jusqu’au 6 mars ; à cette époque le président de la société écrit au père de l’enfant, déjà souffrant au moment de son entrée, que l’état de santé de celui-ci s’est aggravé au point de nécessiter son admission dans un hôpital; sa lettre se termine par l’avis qu'on lui conduira le lendemain 7 mars, son enfant.

Le père, aussitôt l’arrivée de son fils, le présente à la consultation de l’hôpital Beaujon ; il n’est pas admis en raison de son jeune âge ; il n’est pas, dit le commissaire dans son rapport, reconnu assez malade pour obtenirufe ordonnance médicale. Conduit le samedi 10 mars, à la consultation de l'hôpital des Enfants, il n’est pas trouvé assez malade pour être admis. Les nombreuses taches bleuâtres offrant l'aspect de contusions ecchymotiques dont l’enfant était couvert, sont considérées à la consultation comme le résultat de mauvais traitements.

Ramené dans sa famille, l’enfant est vu deux ou trois fois par un médecin qui faitle même diagnostic, contusions suite de violences. Fr

Enfin dans la nuit du 12 au 13 mars, l'enfant est pris d’épistaxis et de vomissements sanguins abondants ; conduit

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à l'hôpital des Enfants il est admis d'urgence dans la journée du 13 mars ; entré à 8 heures et demie de l’après-midi, il meurt le même jour à 4 heures.

Avisé de cette mort rapide, le commissaire de police du quartier délègue le D' X.., pour établir les causes du décès. Celui-ci fait le rapport suivant: |

« Je soussigné, docteur en médecine, ancien interne des hôpitaux déclare m'être transporté à l'hôpital de la rue de Sèvres, le 14 mars, à l'effet de constater les causes du décès d’un enfant âgé de 11 ans.

J'ai constaté:

1° L’existence sur les avant-bras droit et gauche, sur les membres inférieurs, et en particulier au genou droit, ainsi que sur les régions latérales droite et gauche du tronc des ecchymoses violacées, arrondies et ayant été produites pendant la vie par l’action d’un corps contondant.

Ces ecchymosessont nombreuses et larges d'environ cinq centimètres de diamèétre.

2° Sur les lèvres et sur les bords des narines, des traces de sang coagulé.

De ces faits et observations je conclus que cet enfant est décédé à la suite de lésions internes dont la nature ne saurait être établie que par une autopsie, et que les ecchy-: moses des diverses régions du corps sont le résultat de violences extérieures antérieures à la mort ».

En présence de ce rapport, le commissaire de police n’hésita pas à inculper les parents d’avoir causé par « de mauvais traitements » la mort de leur enfant.

C’est alors que l’autopsie fut ordonnée par le parquet.

Voici quel fut le rapport déposé par nous à la suite de celle-ci.

Examen extérieur. — Le cadavre est celui d’un enfant

lie

assez développé pour son âge (11 ans). Le corps n’est pas amaigri ; il est, ainsi que la face, d’une pâäleur rémarquable. Les narines contiennent de petits caillots sanguins

paraissant résulter d’une épistaxis survenue peu detemps avant la mort.

Nous constatons :

1° Sur la lèvre supérieure, treize petites érosions de la muqueuse, correspondant deux par deux à la largeur des

dents du maxillaire inférieur.

% Sur la lèvre inférieure, neuf petites érosions correspondant deux par deux à la largeur des dents du maxillaire supérieur.

8 Sur la partie antérieure du cou, au niveau des clavicules, de petites taches rosées, ressemblant à des taches de purpura ; des taches de même aspect sur les deux côtés de la face.

4 Sur la joue droite, au niveau de la boule graisseuse de Bichat, une tache bleuâtre de deux centimètres carrés, avec épanchement sanguin sous-jacent.

5° Sur la joue droite au niveau de l'angle du maxillaire inférieur et au-dessous de l’apophyse mastoïde, des taches couleur lie de vin, longues de deux centimètressur un centimètre de largeur avec petite érosion cutanée sans caractère précis ; à la partie inférieure et un peu en avant de ces taches, une autre plus petite avec érosion transversale à l’axe du cou et longue de? millimètres.

6° A la partie médiane et externe du bras droit, une coloration légèrement violacée de la peau paraissant assez ancienne. Au niveau du coude droit, à la partie externe, une coloration violacée de la peau.

Sur la face médiane et externe de l’avant-bras droit deux larges taches bleuâtres et violacées.

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Sur la face dorsale de la main droite, au niveau de l'articulation radiocarpienne et du troisième métacarpien, deux taches violacées.

0 Au niveau du flanc droit de petits épanchements sanguins dans le tissu cellulaire, sans lésion externe de la peau. 5

8° À trois travers de doist au-dessus du genou droit, une coloration violacée de la peau.

Au niveau de la rotule droite et de la face interne du tibia de petites taches violacées.

9° À la partie inférieure et interne du bras gauche, de petites taches bleuâtres. |

À la partie antéro-externe de l’avant-bras gauche, de petites taches bleuâtres occupant, non seulement le tissu cellulaire sous-jacent, mais encore les gaines. muscu- - laires de l’avant-bras.

À la partie médiane du cubitus gauche, une coloration violacée de la peau formant une légère saillie d'un centimètre carré environ avec épanchement sanguin sous-jacent large de trois centimètres carrés ; à trois travers de doigt du coude des taches de même forme et de même aspect.

Au niveau de la deuxième phalange du petit doigt, deux petites érosions cutanées parallèles à l’axe du doigt et longues de deux à trois millimètres.

A la racine de l’ongle du médius de la main gauche, de petites érosions cutanées par lesquelles paraît s'être fait un écoulement sanguin pendant la vie.

10° Au niveau des fausses côtes gauches une coloration verdâtre de la peau avec épanchement sanguin.

Au niveau de la région trochantérienne gauche, une rougeur de la peau sur une étendue de deux ou trois centi-

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mètres carrés avec infiltration sanguine dans le tissu cellulaire.

119 À la partieantérieure de la cuisse gauche et à la partie médiane une tache violacée, à bords verdâtres, longue de cinq centimètres sur trois de largeur, faisant corps avec un groupe de taches situées au-dessous, occupant une étendue de sept centimètres sur quatre centimètres et formant une légère saillie.

Au-dessus de la rotule gauche et sur son bord externe cinq taches violacées, de forme arrondie, larges chacune de un centimètre carré environ.

Au niveau de la tête du péroné gauche, une tache de même aspect que Les précédentes.

12° Dans le dos, su: le bord spinal de l’omoplate gauche, une coloration rouge violacée de irois à quatre centimètres carrés.

Au niveau de la régionlombaire de petits épanchements sanguins dans le tissu cellulaire sans lésions de la peau, ainsi qu’au niveau du pli fessier gauche.

Toutes ces taches violacées ou bleuàtres sont doublée s d’épanchement sanguin dans le tissu cellulaire sous-jacent.

Aulopsie. — Le cuir chevelu n’est pas déchiré, ilest doublé de nombreuses ecchymoses épicraniennes, surtout au niveau des pariétaux. Les muscles temporaux sont infiltrés de sang. Les os du cràne ont une épaisseur normale, ils ne sont pas fracturés. RTS

Le cerveau n’est pas congestionné, les membranes se décortiquent bien. La sübstance cérébrale ne renferme ni épanchement séreux ou sanguin, ni tumeur, ni tubercules:

La bouche, l’arrière-bouche et la trachée, ne présentent

aucune lésion.