INTRODUCTION

Les écoulements auriculaires de liquide céphalo-rachidien survenant après une chute ou un traumatisme violent sur le crâne, ont fait l’objet d’un grand nombre de travaux, tant dans la pathologie chirurgicale générale, que dans la chirurgie spéciale.

Il n'en est pas de même des écoulements spontanés, opératoires ou post-opératoires. Ges affections sont d’une extrême rareté. Alors que les écoulements spontanés par les fosses nasales sont plus fréquents que par le conduit auditif, les écoulements opéraloires ou post-opératoires paraissent l'apanage de lappareil auditif.

Malgré un mouvement considérable de malades à la clinique oto-rhino-laryngologique de M. le Professeur Moure, nous m'avons pu y rencontrer de malades présentant d'écoulement spontané de liquide céphalo-rachidien par l'oreille. Nous avons

par contre pu obtenir trois observations d'écoulement post-0pé-

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ratoire. Il nous à paru intéressant de grouper la plupart de ces faits disséminés au hasard des revues ou des congrès et d’en faire le sujet de ce modeste travail.

Nous avons divisé cette étude en plusieurs chapitres : nous exposerons d’abord un historique de la question. Nous étudierons ensuite l'aspect clinique et le diagnostic de cette affection. Nous rechercherons l’étiologie et la pathogénie que nous ferons suivre de quelques considérations sur l'anatomie de la région Nous exposerons enfin l’évolution et le pronostic. Nous ne croyons pas devoir instituer une part au traitement, la plupart des malades dont nous parlons n’en ayant nécessité aucun. Mais nous verrons que quelques auteurs ont essayé de l’appliquer au moins dans deux cas.

Dans la plupart de nos chapitres nous diviserons le sujet en deux parties : 1° ce qui s'applique aux écoulements spontanés, 2° ce qui s'applique aux écoulements post-opératoires.

Sous les numéros IT et IV, nous publions deux observations dans lesquelles un traumatisme a provoqué l'écoulement. Mais comme aucune autre manifestation cranienne n'est signalée, nous considérons ces deux faits comme des cas limites entre l'écoulement traumatique et l'écoulement spontané.