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IL est probable que ce chiffre est bien au-dessous de la proportion réelle de cette anomalie, parce que la plupart des ectopies peu marquées ne sont pas publiées.
Nous voyons que, dans ce cas, l’ectopie est à peu près aussi fréquente à droite qu’à gauche.
Le siège occupé par le rein ectopique lombaire varie depuis la dernière côte jusqu’à la fin de la colonne lombaire, empiétant même sur la partie supérieure et interne de la fosse ilia que. Le rein occupe le flanc du rachis en général ; dans un cas de Grüber il se creusait une fossette dans le psoas. Par-
fois, comme dans le cas de Beumer, le rein vient se placer sur le côté des corps vertébraux : il est presque médian: il n’est Jamais franchement médian.
La forme du rein est ordinairement modifiée, ainsi que son volume. Il arrive souvent que le rein est volumineux et allongé, comme dans le cas de Tonkoff, le cas de Mouchet. :
Dans d'autres cas, iky a au contraire atrophie (cas de Grüber, de Lawrence). Enfin, dans presque tous les cas, le rein est déformé, lobulé, divisé même par des sillons profonds.
La disposition du hile est variable.
Tantôt le hile regarde en dedans comme dans un rein normal : c’est la disposition la plus fréquente. Tantôt il regarde en avant et en dedans ou directement en avant (Jacquemet et Musy, Piergrossi, Nové-Josserand). Dans le cas de Schwalbe il n’y avait pas de hile à proprement parler : l’uretére naissait par plusieurs branches sur la face antérieure du rein.
Le bassinel,en effet, peut manquer et être remplacé par une ramification uretérale en plusieurs branches. Il en était ainsi encore dans le cas de Hansemann, dans le cas de Jacquemet et Musy et de Gouriet ; le bassinet existait et était dilaté. Dans d’autres observations, on note la bifidité de l’uretère. (Cas de Carslaw, de Tonkoff, de Lawrence, de Grüber, 2 cas de E. Papin.) Dans la plupart, la disposition du bassinet n’est pas indiquée. Ù
Quant à la longueur de l’uretère,elle est évidemment diminuée, mais nous ne trouvons de chiffre précis sur ce sujet que dans les deux cas de Grüber qui indique dans l’un 8 pouces 3/4, et dans l’autre 20 centimètres.
Les vaisseaux sont ordinairement augmentés de nombre nous trouvons en effet les chiffres suivants :
A droite :
1 artère : Lawrence, Grüber.
2 artères : Schwalbe, Nové-Josserand, Legg, Grüber. 3 artères : Papin.
4 artères : Tonkoff.
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6 artères : Papin.
A gauche :
1 artère : Thore, Hansemann, Fleischmann.
2 artères : Carslaw. |
3 artères : Piergrossi, Gouriet.
4 artères : Mouchet, Jacquemet et Musy.
Dans les autres cas, la vascularisation n’est pas indiquée. Quand il y a une seule artère, elle naît toujours de l'aorte abdominale dans sa parlie inférieure : quand il y a plusieurs artères, elles peuvent venir toutes de l’aorte. Mais le plus souvent, les plus basses viennent des vaisseaux iliaques iliaque primitive, iliaque externe ou iliaque interne. Les veines sont également multiples et ont des terminaisons
variées : Nous trouvons les indications suivantes :
À droite.
1 veine : Nové-Josserand, Grüber.
2 veines: Grüber, Papin.
3 veines : Schwalbe, Legg, Papin.
6 veines : Tonkoff.
À Gauche.
1 veine : Thore, Piergrossi, Mouchet, Jacquemet.
2 veines : Fleischmann, Carslaw.
3 veines : Gouriet.
Les autres observations ne contiennent pas d’indications. On remarquera que la multiplicité des veines est moins marquée que celle des artères et qu’à des artères triples (Piergrossi) ou quadruples (Mouchet, Jacquemet et Musy), . répond une veine unique.
Quand il y a une seule veine, elle va à La veine cave, quand il yen a plusieurs, les plus basses vont, en général, aux veines iiaques.
La capsule surrénale est ordinairement normale, elle coifte le pôle supérieur du rein ou reste un peu au-dessus de lui, à un pouce (Legs, Grüber), à 9 centimètres {Grüber).
Le rein du côté opposé est toujours en position normale, Il
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peut être hypertrophié quand le rein ectopique est lui-même atrophié (Lawrence, W. Grüber, Gouriet). Dans le cas de Jacquemet et Musy le rein opposé avait deux uretères qui s’unissaient à 4 centimètres de la vessie.
Les anomalies concomitantes sont très rares : nous voyons seulement, signalée dans un cas de Naumann, l’hypertrophie de la vessie avec formation de diverticules. x
Dans un des cas de Wenzel Grüber le rein ectopique était en même temps atrophié avec uretère borgne, pas d’orifice urétéral à droite, vésicule séminale de ce côté atrophiée, et canal éjaculateur terminé en cul-de-sac.
B. — Le rein est en situation iliaque.
La majeure partie de la glande est placée dans la région iliaque sur le muscle psoas et le muscle iliaque. Elle peut dépasser un peu en haut les limites de la fosse iliaque et être lombo-iliaque, ou les franchir en bas et être ilio-pelvienne. Pour ne pas multiplier les subdivisions nous décrirons sous le nom de reins iliaques ceux qui sont placés en majeure partie dans la fosse iliaque.
Nous avons réuni 45 ‘observations de ce genre :
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La situation du rein iliaque est assez variable : il peut se rapprocher de la ligne médiane et venir reposer sur les dernières lombaires, l’aileron sacré et la symphyse sacro-iliaque du côté correspondant. Il peut être franchement situé en plein dans la fosse iliaque sur le muscle psoas-iliaque. D’autres fois, il est dirigé obliquement sur le psoas son grand axe étant parallèle à la ligne innominée et aux gros vaisseaux iliaques. Dans certains cas, le rein déborde un peu la crête
