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. Distance du pôle inférieur du rein à la crête iliaque (en moyenne):
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10 fois il trouva le rein droit à la hauteur de la crête iliaque, et lerein gauche seulement 2 fois.
J. H. M’ Ge trouve: ù H. F.
Rein droit : . 1p.1/28 . . 3/4 pouce Rewmganché. .: 1 p.1/37.:. 1 p. 1/2
(Le pouce = 2 cm. 54.)
A. Taompsox, qui a réuni les résultats de toutes les Universités anglaises (264 reirs d'homme, 184 reins de femme) arrive aux chiffres suivants.
Chez l'homme, le rein droit siège à 3/4 ou 1 p.1/2 de la crête iliaque, le gauche à 1 ou 2 pouces.
Chez la femme, le droit est à 3/4 à 1 p. 3/8, le gauche à 1 p. 1/4 à 1 p. 5/8.
Chez l’homme, il trouve dans 2# cas sur 264 (soit, 9,1 °/)
le rein atteignant l'os iliaque ou situé en partie dans la fosse
iliaque; chez la femme, dans 29 cas sur 184, (soit 15,8 °/.).
On ne peut considérer comme reins ectopiques ceux qui ne s’éloignent que très peu de la situation normale et l’on peut dire qu'un rein ectopique doit atteindre à peu près la crête iliaque.
Un premier point qu'il convient de définir c’est la distinction à établir entre Le rein ectopique congénital et le rein ectopique acquis. Il faut reconnaître que la distinction n’est pas tellement simple qu’on l’a voulu dire. Entre le rein eclopique congénital et le rein ectopique acquis, il y a, en effet, tous les degrés. Ce n’est pas seulement la longueur des vaisseaux qui peut être congénitalement plus considérable, mais aussi leur insertion sur la veine cave et l’aorte qui peut être plus
Enrres
| basse, ces deux conditions favorisant l’abaissement du rein.
La mobilité ne peut servir de critérium pour distinguer la dystopie acquise de la congénitale, d’abord parce que le rein ectopique congénital n’est pas loujours fixé, quoi qu’on ait pu dire,ensuite parce que le rein mobile acquis peut être fixé secondairement en position vicieuse par des adhérences de périnéphrite.
Les caractères du rein ectopique congénital doivent être tirés de sa morphologie particulière : vaisseaux insérés plus bas que normalement, en général non allongés, tendance à la forme circulaire avec aplatissement anléro-postérieur et Aile reporté de plus en plus sur le devant, uretère plus court.
Tous ces caractères sur lesquels nous nous étendrons plus loin ne sont pas toujours au complet, et l’on a vu des reins, même très abaissés, même pelviens, conserver la forme ordinaire de l’organe.
D'ailleurs, le rein mobile, dit acquis, est bien souvent préparé par des dispositions congénitales parmi lesquelles 1l faut faire une place importante aux disposilions vasculaires.
La lobulation fœtale qui se rencontre dans le rein ectopique congénital comme dans toutes les malformations congénitales du rein, n’est pas rare non plus dans le rein mobile.
Ceci dit, il est bien entendu que nous laisserons de côté les variations minimes dans la situation du rein. D'ailleurs il n’y à que peu de documents sur ce sujet en dehors des statisliques que nous avons signalées plus haut et destinées à fixer la situation normale du rein.
Le rein ectopique peut occuper dans le plan rétro-périto-
néal du tronc une quantité de positions qui peuvent se schématiser ainsi:
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