OBSERVATION IX

(Recuerllie à la clinique de M. le D' Madeuf)

Jeune fille. — Lymphatisme. — Rhinite hypertrophique. — Eruption sur la partie cutanée de la lèvre supérieure.

Mie E. F. âgée de 22 ans, se présente le 27 décembre 1891 à la clinique de M. le Dr Madeuf; elle est de tempérament lymphatique; elle a eu beaucoup de gourmes dans son enfance ; il y a3 mois, elle eut au front une éruption impétigineuse qui céda au bout de trois semaines. Elle vient consulter parce que, dit-elle, elle ne peut plus respirer par le nez ; dès son enfance, on a remarqué qu’elle dormait la bouche ouverte ; de plus elle s’enrhume très facilement l’hiver. Son dernier rhume date de deux mois: il dure encore, et depuis quelques semaines, la malade a vu apparaître sur sa lèvre supérieure une éruption qu’elle rapproche volontiers de l’impétigo observé il y a 3 mois. M, le D' Madeuf fait l'examen du nez : la rhinoscopie antérieure montre une rhinite hypertrophique très marquée du côté droit ; le cornet inférieur est considérablement tuméfié et obture presque complètement la lumière de la narine. C’est de côté que réside léruption de la lèvre supérieure qui occupe un espace de la superficie d’une pièce de deux francs, immédiatement au dessous de la narine droite ; cette surface est recouverte de croûtes jaunâtres se reproduisant constamment malgré le soin que met la malade à les enlever ; si on les enlève, on trouve une surface cutanée, rouge, suintante et un peu vernissée. M. le Dr Madeuf procède à l'enlèvement de la muqueuse hypertrophiée au moyen du serre nœud ; en cinq séances, la narine est à peu près complètement débarrassée ; pendant

ce temps, il prescrit à la malade une pommade à l’oxyde de zinc et le nettoyage du nez à l’eau boriquée. Peu à peu l’affection perd de son acuité et à la fin de février la malade est tout à fait débarrassée de l’éruption eczémateuse. D’autre part, elle éprouve,dit-elle, une grande amélioration pour la respiration par le nez.

OBSERVATION X (Recueillie à la clinique de M. le Dr Madeuf)

Polypes muqueux des fosses nasales. — Surmenage et troubles dyspeptiques. — Eczéma de la moustache.

X..., âgé de 28 ans, employé de commerce, se présente à la clinique de M. le Dr Madeuf dans le courant du mois de novembre 1891. Il veut consulter pour une gêne qu’il éprouve à respirer par le nez; il se plaint en outre d’un écoulement nasal intermittent et montre une moustache dont tous les poils se trouvent comme agglutinés ensemble par la base.

A l’examen rhinoscopique, on tombe dans une des narines sur des masses jaunâtres, transparentes, qui donnent au stylet une sensation de mollesse et de tremblottement. Le diagnostic posé est « Polypes « muqueux des fosses nasales ». On les extrait en trois séances ; l'hémorrhagie n’a aucune gravité. Le malade chez lui fait des irrigations nasales au moyen du siphon de Weber. La maladiede la moustache a été diagnostiquée eczéma pilaire et on a prescrit la coupe des poils ; puis le caoutchouc et ensuite la pommade à l’oxyde de zinc.

Décembre. — L'état de la lèvre supérieure est sensiblement amélioré, d'autre part, le malade respire avec facilité.

C’est un homme assez maigre, de teint jaunâtre qui se plaint de troubles dyspeptiques, il travaille beaucoup et depuis son retour du régiment, a toujours habité Paris.