OBSERVATION II

Mlle A. S.., âgée de 24 ans.

Antécédents familiaux entachés de bacillose du côté des père et mère. |

Pendant l’hiver de 1919, plusieurs broncho-pneumonies ont fait suite à une grippe assez sévère et dont la convalescence à été assez traînante. Les sommets pulmonaires, le gauche surtout, dénotent une congestion marquée et de

l’expectoration apparue avec des caractères physiques suspects d’une manière précoce et soumise à l’analyse bactériologique, il résulte qu’il s’agit de bacillose commençante. D'ailleurs, celle-ci revêt déjà le type clinique habituel avec température vespérale, ete.

Au cours de cette affection, et lorsque la température est tombée, on use des précautions habituelles; en ce cas, ik est recouru, entr’autres à des piqûres au cacodylate de soude, lesquelles sont supportées sans rechute thermique, mais semblent provoquer de petites poussées d’eczéma à la face et à la nuque. Pareil fait s’est reproduit lors de la prise, le matin à jeun, d’un verre de Bourboule-Choussy prise continuée durant une quinzaine. La malade s’accuse elle-même d’avoir un épiderme intolérant et que des mé-

dications usuelles aux sels de quinine, à l’antipyrine, produisent des éruptions caractérisées. NE

: Une cure thermale ayant été décidée en juillet 1919 aux eaux arsenicales de Ja Bourhoule, les phénomènes généraux et thermiques ayant subi alors un temps d’arrêt et autorisent cette eure, presque classique dans notre région.

Connaissant l'intolérance de la jeune malade pour les préparations ou les eaux arsenicales et soucieux üe ne pas la voir privée d’une cure thermale régulière par la crainte de ces inconvénients cutanés, nous lui prescrivons, durant dix jours, avant une nouvelle mise aux sources:

Sirop de fumeterre (concentré), 900 gr. par trois euilierées à bouche par jour, entre les repas.

A son arrivée à la Bourbhoule, une recrudesecence des manifestations bacillaires oblige la malade à surseoir au traitement thermal. Après quinzaine d'attente, celui-ci est commencé et se continue sans encombre, durant les auatre semaines qui.lui sont assignées, sans la moindre éruption, le moindre érythème. Les bienfaits de la cure, sous les rapports pulmonaire et état général, furent manifestes et la jeune malade quitta la Bourboule fort améliorée. Durant un séjour’ de plusieurs mois qu’elle fit à S... elle put sans inconvénient revenir à l’usage de l’eau de Choussy, celle-ci étant précédée d’une dizaine de jours de l’emploi du sirop de fumeterre.

OBsERvATION III

R. J.., demeurant au village de Rebeyrette, commune de Saint-Chabrais (Creuse).

9 ans.- Pas d’antécédents morbides personnels on des ascendants.

Enfant d’une constitution quelque peu délicate et auquel une appendicite grave, évoluant en l’absence de tout secours médical (1) et d’intervention opportune, avait déterminé, par processus inflammatoire, puis abcès de Ja paroi avec élimination de l’appendice escharifié, une fistule stercorale à la fosse iliaque droite, au miveau de l’appendice,.

Le petit malade, déjà affecté par cette infirmité, est en outre porteur d’un phimosis des plus accentués dont l’étroitessé ne permet qu’une miction du volume d’une paille, s’effectuant em plusieurs temps et parfois au prix: de véritables efforts. L’incontinance d'urine noeturne est fréquente. : À

L'état général de l’enfant est visiblement déprimé par cette double infirmité et le trouble grave qu’elle apporte aux fonctions normales d’excrétion. Lia croissance a subi un arrêt très net, l’amaigrissement progresse, l’anorexie devient insurmontable, de la gastro-entérite survient par poussées et la mauvaise assimilation qui en résulte provoque de fréquents urticaires et l’irritation des régions génitales et du voisinage de l’anus contre nature se manifeste, non seulement par la desquamation, mais par des plaques d’impetigo. Les téguments de .l’enfant semblent devenus d’une sensibilité particulière à toutes les affections dont ils peuvent être le siège. Ils participent invariablement par de l’urticaire, des poussées impétigineuses à toutes des manifestations de gastroentérite.

L'’insistance de la famille, celle du père, alors en per-

(1} Ceci se passait en octobre 1914 dans une région que la mobilisation avait, et sur un vaste ravon, absolument dépourvue de médecins.

— 32 — L mission exceptionnelle, à réclamer une double intervention chirurgicale (fermeture de la fistule stercorale ei circoncision) est formelle. L’enfant, amené à la elinique de M. le docteur Saïllant, à Montluçon, y subit cette double intervention des mains de M. le docteur Louwie, un éminent chirurgien belge de Bruges, alors résidant dans l'Allier. L'intervention donne les résultats espérés. Mais la convalescence du petit opéré est soudain inter-

‘rompue par une rougeole; une épidémie en sévissait dans la région dont l’enfant est originaire. Cette fièvre éruptive évolue suivant le type discret, sans avoir déterminé de motables complications pulmonaires. Toutefois, dès la fin de la période de desquamation, des poussées eczé: mateuses sèches se manifestent aux aines, puis sur le tronc. La sensibilité épidermique paraît être restée entière et toujours en éveil.

Traitement. — Avec l’autorisation de M. ‘le docteur Louwie, nous commençons, dès la sortie du petit convalescent de sa clinique, le traitement arsenical que mous appliquions déjà :

Arséniate de soude....... 0 gr. O8 Sirop de fumeterre....... 300 gr.

Une cuillérée à bouche, immédiatement avant ou après les deux. repas principaux, pur ou dans un verre à madère d’eau fraîche.

Ce flacon épuisé, au bout de quinze jours, neus laissons s’écouler pareil laps de temps sans preseriptions d’arsenieaux, puis ordonnons: