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toutefois, vers la période d'état et à certaines périodes, le type inverse. Cette affection se développa malgré les principes thérapeutiques d’usage qui furent scrupuleusement observés {balnéation à 32°, antisepsie intestinale, sous la forme la plus hyperthermique, faible rémission thermique, et sous celle de la constipation constante avec ballonnement du ventre). Ces phénomènes se maintinrent avec cette intensité durant deux mois environ, la gravité, la précocité de l’état général, l’affaiblissement de celui-ci à la fin de la maladie ayant maintes fois assombri singulièrement le pronostic.

L'enfant, lors du début de la convalescence, était dans un état d’affaissement et d’asthénie susceptible de faire redouter les plus graves complications afférentes à cette période de la maladie. Une période de quelques jours de reconstitution cardiaque doit être mise en œuvre (huile camphrée, spartéine en piqûres, sirop de convallaria maïalis, ete.), car il y a une évidente fatigue de ce muscle. L'alimentation avec bouillies, potages, purées claires est reprise avec prudence quinze jours après la chute de la température; elle est tolérée sans incidents thermiques ou digestifs qui doivent faire cesser ou restreindre l’alimentation, mais les forces de l’enfant sont toujours torpides, l’amaigrissement ne rétrocède pas et la médication quinique, à la kola, paraît provoquer la constipation.

Nous éprouvons une certaine hésitation à instaurer chez cette petite convalescente notre traitement arsenical. Celui-ci, en effet, ne risque-t-il pas d’exciter une susceptibilité thermique qui peut être si facilement mise en éveil? L’arséniate de soude ne risque-t-il pas d’offenser un foie, une muqueuse intestinale ‘aussi éprouvés par cette longue pyrexie, et celle-ci aux fonctions d’assimilation si précaires? Par contre, celle-ci ne pourrait-elle pas

recevoir de cette médication un opportun coup de fouet? Cette médication ne va-t-elle pas déterminer une éruption médicamentense de la part de cet épiderme extrémement sensible aux agents thérapeutiques, et qui montre déjà des desquamations purpuracées consécutives à cette longue et haute pyrexie?

Nous nous décidons et, sous le contrôle de la. plus stricte surveillance thermique, digestive, cutanée, à un essai de traitement arsenical, relativement faible au début:

Arséniate de soude Sirop de fumeterre....... 300 gr.

Une cuillerée, puis, après huitaine, deux cuillerées à bouche par jour, avant les deux repas.

Le traitement se continue pendant les dix jours nécessaires à son administration sans aucune contre-indication immédiate ni coliques, ni diarrhée. L'’appétit augmente, les muqueuses paraissent moins pâles.

Vingt jours de répit et reprise du traitement, plus accentué arsenicalement :

Sirop de Fumeterre...... 600 gr.

Arséniate de soude....... 0 gr. 12 Même mode d’emploi.

Le relèvement des forces s’accentue, la reprise de poids s'établit à 400 grammes en quinzaine, Aucun signe d’intolérance, l'intestin lui-même participe à l’améliora-

tion générale, comme en témoignent des selles moins dures et à peu près régulières. Dès lors, la convalescence continue sans arrêt jusqu’à l'établissement d’une hygie

véritable. Les téguments se colorent, les muqueuses sont 4 c

d’un rose vif et l’ascension du poids s’élève à 500 grammes en quinzaine. -

L'enfant, revue plusieurs fois depuis, âgée actuelle ment de 14 ans, a fait une croissance des plus favorables sous tous rapports. Une saison faite à la Bourboule n’a été contrariée par aucune intolérance cutanée ni gastrique, laquelle est fréquente à cette station hydrique pour les intestins ou épidermes sensibles. A noter, par la suite, la disparition complète des érythèmes.

Relevé de la feuille de température du cas de typhoïde relaté à l’observation de l’enfant S.., 8 ans

Durée de l’affection: 105 jours (du 21 février au 31 mai 1917). |

Du 21 au 28 février. — Soir: de 40°8 (cela se maintenant plusieurs heures) à 40°; matin: de 40° à 39°8&.

Mars. — Soir: de 40° à 40°2 ou 3; matin: de 39°3 à 38°8.

Avril. — Du 1" au 15:'soir, de 38% à 39°2; matin, de 38°5 à 38°8. Du 15 au 30: soir, de 39°5 à 40°2; durant cinq jours; matin, à 38°.

Mai. — Du 1% au 15: soir, de 37°8 à 38°; matin, 37° ou 36°8. Du 15 au 31: soir, 39° durant trois jours, 38°; matin, 38° et lysis définitif à 37°3 ou 4 le soir, à 37° le matin.

(1) La rarelé d'une pareille courbe thermique dans une typhoïde infantile nous a incité à transcrire celle ci. Les deux docteurs traianis ayant eu l’occasion, vu la mobilisation, de soumettre celte courbe à M. le professeurCastaigne, celui-ci déclara n'avoir que très rarement observé une dothiénentérie infantile d'une pareille intensité, S

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