OBSERVATION I

‘Mile P.., institutrice, 28 ans, à C.. (Creuse). :

Cette malade, sans antécédents héréditaires est atteinte Je bacillose depuis deux ans, lorsqu'elle est présentée à notre observation en février 1917.

Il y a deux ans, alors que l’affection a débuté avec l’alure d’une bronchite se Iecalisant aux sommets pulmonâires et s’y maintenant longuement par des rechutes. L'état général a été assez atteint pour qu’une cure de re: pos au Sanatorium régional ait été nécessaire.

Après une accalmie ou une amélioration d’une année, la malade, en proie à une nouvelle atteinte, à la suite du surmenage professionnel, dut s’alitér.

L’auscultation révèle, aux deux sommets, en arrière, une inspiration râpeuse très marquée avec expiration sifflante prolongée; dans la partie supérieure du lobe moyen droit, en arrière, sur une épaisseur de 6 centimètres, une zone de râles sous-crépitants avec matité, indiquant la caséilication de toute cette lame de parenchyme pulmonaire. Cette caséification produit avec rapidité (expectoration -bondante, caractéristique, parfois striée sanglante, l’analyse microbiologique v a décélé d’abondants bacilles de

re

Koch par des Ziehl très nets, deux fois il y a été décelé du tétragène concomitant) et dès six semaines d’alitement, il y a des signes stéthoscopiques de caverne commencante à ce niveau. ,

L’affection évolue suivant la forme de typho-bacillose, la malade présente des températures vespérales de 38°2 axillaires, avec des ascensions thermométriques FA S Le 39°5, sans dissociation du pouls; le matin, défervescence plus ou moins régulière à 37°6, à 37°8. Sueurs profuses ct anorexie complète. Ventre parfois ballonné avec gaz 2bondants, provoqués par l’ingestion des liquides alimentai. res, diarrhée fréquente, sans signification microbienne particulière. Etat d’adynamie très marqué, toux fréquente, fatiguant la malade. L'état d’amaigrissement s’accentue rapidement avec décoloration des téguments. Une consultation est demandée à M: le docteur Berthelon, médecin-chef du Sanatorium de Ste-Feyre (Creuse), le distingué spécialiste prescrit un traitement énergique s’aidant à la fois des antithermiques autorisés en pareil eas (paratoxine, cryogénine, ete.) et des reconstituants calciques. |

Peu à peu, la situation thermique de la malade s’améïiore, les maxima se limitant 37°, 37°8 et la défervescence matinale est nette à 37°, 36°8. Un peu d'alimentation est tolérée, puis augmentée avec l’apyrexie. Les symptomes pulmonaires s’amendent et les levers peuvent être commencés. \ |

Mais la convalescence de la malade reste préoccupante, les forces ne lui revenant qu'avee beaucoup de lenteur et la sensation de lassitude, pour peu que le lever se prolonge, exigeant la chaise-longue. L’amaigrissement semble insurmontable.

Comme il est d’usage en pareil cas et vu la déferves-