Cet appareil, que j'ai fait triceps sural

1064 CUAP. XVIII. — PROTHESE MUSCULAIRE ET PHYSIOLOGIQUE.

construire par M Charrière, présente des dispositions qui méritent d'être décrites.

Il se compose d'un tuteur métallique placé en dehors, terminé en haut jar un cercle métallique, comme dans l'appareil 243 et articulé, au niveau de l'arliculalion libio-tarsienne, avec un étrier qui peut être incliné en dedans et en dehors, au moyen d'une vis de pression (appelée marteau, A, fig. 244) et d'une charnière placée au niveau de l'articulation caleanéo-astragalienne. Une planchette sur laquelle le pied est maintenu par une courroie G est fixée à l'élrier ; on peut la faire pivoter sur l'axe de la jambe de dehors en dedans (et vice versa ,dans d'autres circonstances) (t) par la vis de pression R. Si l'on a bien présent à l'esprit le mécanisme du mouvement d'adduction de l'articulation calcanéo-astragalienne, on comprendra que cet appareil imite parfaitement le mouvement d'adduction naturel, au moyen des mouvements combinés d'inclinaison latérale et de rotation del'arrièie-pied sur l'axe de la jambe, mouvements que l'on règle avec les vis de pression A, 13. Lorsque le pied est placé en adduction, comme je viens de le dire, on le maintient dans l'extension, à l'aide du triceps sural artificiel attaché d'une part à la partie postérieure de la planchette et de l'autre à la partie postérieure du cercle ou avec la vis de pres?ion C.

Lorsque la paralysie du triceps sural n'est pas récente et que cependant on a quelque espoir de rappeler les mouvements et la nutrition dans ce muscle, les moyens prothétiques que je viens de décrire peuvent être encore utiles, si le pied n'est pas très déformé. La tension du muscle artificiel doit être plus forte. Non-seulement cet appareil peut alors relever le talon, mais, en plaçant ce muscle dans le raccourcissement, il favorise encore la guérison par la faradisation. Mais si ce dernier ne donne plus de signe d'existence, s'il est gras et que le talus pied creux, consécutif à sa destruction, soit à son plus haut degré, est-il besoin de dire que toute tentative de réduction ne pourrait donner aucun résultat heureux?