II. — Faradisation delà vessie

Dans toutes les opérations faradiques pratiquées sur la vessie, cet organe est préalablement vidé, comme pour la faradisation du rectum. Sans celte précaution, l'excitation, loin d'être limitée aux parois de ces deux organes, arriverait au plexus sacré ou hypogastrique.

Si l'on veut faradiser les fibres musculaires du col de la vessie, dans le traitement de l'incontinence d'urine, par exemple, un rhéopbore terminé par une olive métallique (rhéophore rectal) est placé dans le rectum, comme dans l'opération précédente; on introduit dans la vessie une sonde métallique courbe que l'on a mise en rapport avec l'un des pôles de l'appareil, et qui est isolée par une sonde de caoutchouc, excepté à son extrémité vésicale, dans une étendue de 2 à 3 centimètres. Dès que l'appareil est en action, la sonde est ramenée de manière que son extrémité vésicale se trouve successivement en contact avec tous les points du col vésical. Le malade soumis à celle opération ressent alors des contractions résultant de l'excitation des fibres musculaires qui concourent à former le sphincter du col de la vessie.

Est-il indiqué de réveiller ou la sensibilité ou la contractilité du corps de la vessie, le rhéophore vésical est promené sur tous les points de sa surface interne. Il n'est pas toujours nécessaire de recourir k celle opération dans les paralysies de la vessie, qui compliquent la paraplégie. Il suffit quelquefois alors de faradiser énergiquement la paroi musculaire de l'abdomen, pour rétablir cette fonclion. Cette même opération fait aussi souvent disparaître la constipalion qui a lieu d'habitude dans la paraplégie. Les faits nombreux que je possède semblent démontrer qu'un certain nombre de paralysies, soit de la vessie, soit du rectum, ne reconnaissent pas d'autre cause que la paralysie ou l'affaiblissement des muscles abdominaux.

L'excitation électrique du rectum peut avoir des inconvénients qui ne permettent pas le procédé de faradisation que je viens de décrire. Dans ce cas, j'introduis deux réophores dans la vessie en me servant d'un instrument que j'ai fait fabriquer, dans ce but, par M. Charrière, et quej'appelle rhéophore vésical double (fig. 28 el 29).

Le rhéophore vésical double est composé de deux liges métalliques flexibles, introduites dans une sonde à double courant qui les

isole l'une de l'autre. Ces deux rhéophores sont terminés à leur

extrémité vcsicale comme dans la figure 29, de telle sorte qu'étant rapprochés, comme dans la figure 28, ils présentent la forme d'une fconde ordinaire. Le rhéophore vésical double étant ainsi fermé et introduit dans la vessie, ses liges sont poussées de 3 à 4 centimètres, tandis que la sonde de caoutchouc est maintenue en place, de manière à produire l'écarlement de l'extrémité vésicale de ses rhéophores comme dans la figure 29. Alors, après que chacun des rhéophores a été mis en rapport avec les pôles d'un appareil d'induction, l'instrument est manœuvré comme précédemment. La sonde de caoutchouc, à cloison, qui conduit les liges des rhéophores, ne doit jamais être pénétrée par l'humidité, car les courants pourraient passer en partie d'un rhéophore à l'autre, et se recomposeraient ainsi dans l'intérieur de la fig. 28. nhéophore vésical double sonde, au lieu d'arriver aux plaques qui

fermé. — Fig. 29. Rhéophore vé- ... .. .

sicai double ouvert. les terminent. G est pourquoi il iaut

avoir soin de vider préalablement la vessie.