MEMBRE SUPÉRIEUR

§ I. - Siège.

Le spasme fonctionnel peut établir son siège dans toutes les régions, ou affecter un grand nombre de mouvements volontaires ou instinctifs.

Le spasme de certains muscles de la main, quia été provoqué par l'abus de l'écriture ou des efforts que l'on a faits en écrivant, d'une fonction musculaire, et qui ne se montre que pendant l'exercice de celte fonction, a reçu primitivement en Allemagne le nom de Schreibehrampf, qui signilie crampe des écrivains. C'est sous celte dernière dénomination qu'il a été décrit en France. Ces deux dénominations,

Iadie (1), prouvent déjà qu'elle se localise souvent dans les muscles de la main et surtout dans ceux qui contribuent à l'action d'écrire.

Tantôt, en effet, c'est un des muscles qui président aux mouvements partiels des phalanges, qui est affecté. En voici des exemples.

Observations CXCIX et CC. — J'ai observé un agent de change chez lequel les deux dernières phalanges de l'index se fléchissaient pendant que la première s'étendait sur son métacarpien, dès qu'il avait écrit quelques mots. — J'ai vu, au contraire, un employé du ministère delà guerre dont les deux premiers doigts se plaçaient dans une altitude opposée, c'est-à-dire que la première phalange était fléchie, tandis que les deux dernières étaient dans l'extension. — Les nouvelles notions électro-musculaires qui découlent de mes recherehes apprennent que, dans le premier cas, l'affection siégeait dans les faisceaux fléchisseurs et extenseurs de l'index, tandis que, dans le second, elle existait dans les interosseux de l'index et du médius. — D'autres fois les muscles qui sont atteints, sont ou les supinafeurs ou les pronateurs, comme dans les cas suivants.

Observation CCI. — J'ai observé deux malades dont la main exécutait un mouvement de supination, sitôt qu'ils avaient tracé un mot; de sorte que le bec de leur plume regardait en l'air sans qu'ils pussent s'y opposer.

Le spasme fonctionnel n'affecte pas seulement la main et les écrivains, comme l'indique son nom; il peut se montrer dans toutes les régions et attaque principalement les mouvements dont on a abusé. J'en ai observé de nombreux exemples dont je ne citerai qu'un petit nombre.

Observation CCII. — J'ai traité, en 1855, un tailleur dont le bras tournait violemment en dedans, par la contracture de son sous-scapulaire, dès qu'il avait fait quelques points. 11 n'éprouvait jamais ces troubles fonctionnels pendant l'exercice de tout autre mouvement.

Observation CCI II. — A côté de ce cas j'en placerai un autre analogue. C'était un maître d'armes dont l'humérus, du côté qui tenait l'épée, tournait en rotation sur son axe en dedans et dont l'avant-bras s'étendait vivement et fortement sur le bras, sitôt qu'il se mettait en garde.

Observation CCIV. — En janvier 1861, un ouvrier ferblantier s'est présenté à ma clinique civile pour s'y faire traiter d'une singulière affection spasmodique qui l'empêchait de travailler. Lorsqu'il devait placer une plaque de métal, le deltoïde et le biceps du membre supérieur qui tenait le marteau se contracturaient douloureusement. Ce spasme fonctionnel ne se montrait que pendant ce genre de travail.

(1) Les auteurs qui ont écrit sur celte, affection musculaire sont: MM. Albert (de Bonn),Heyfelder (de Saint-Pétersbourg), Kapp (de Htinau),Cazcnave (de Bordeaux), Langenbeck (de Berlin), et Slroraeycr. Ces deux derniers ont pratiqué la ténotomie dans la crampe des écrivains.