OBSERVATION IX

Manie avec agitation intense. — Emploi du chloral et de la digitale à hautes doses dans les périodes d’exacerbation. — Résultats médiocres.

(Communiquée par M. Pilatte, interne à l'asile des aliénés.)

M"° P......, née en 1848, à St-Pons (Hérault), est entrée à l’Asile des aliénés de Montpellier le 6 juin 1878.

Antécédents héréditaires : — Parmi les ascendants de cette malade se trouvent des aliénés : un oncle paternel, parvenu en bonne santé à l’âge de 60 ans, fut atteint à cette époque de troubles psychiques essentiellement caractérisés par un délire triste avec tendance au suicide et offensibilité très marqués ; à la période aiguë de courte durée, succéda un affaiblissement intellectuel prononcé, et la mort survint rapidement dans une démence sénile anticipée; un autre oncle était aveugle de naissance et idiot.

Chez les collatéraux, une sœur devenue aliénée à la suite de couches (délire triste), échappa à la surveillance des siens et se suicida. Maladies de poitrine fréquentes dans la famille.

Antécédents personnels.— Pas de maladies dans l'enfance

= 60 et la jeunesse. Réglée à 15 ans, mais irrégulièrement. Femme très robuste, active, d’un caractère enjoué mais toujours un peu extravagant et facilement emporté. À eu 5 enfants dont deux seulement sont vivants, les autres sont morts en bas âge, sans symptômes nerveux notables.

Maladie mentale. — En 1865, à.la suite de sa première couche qui fut très difficile, premier accès d’aliénation mentale (manie) durant six mois et aboutissant à une guérison complète. En 1866, 1868, 1869, nouvelles couches faciles et sans accidents. En 1876, accouchement suivi d’hémorrhagies très abondantes : convalescence très lente. Six mois après l’accouchement, retour de l’aliénation mentale; agitation diurne et nocturne, discours continuels, actes bizarres; cet état n’a fait que s’aggraver depuis ce jour jusqu’à son entrée à l’asile.

Depuis 1878 cette malade a été presque constamment agitée; elle déchire tout, brise tout ; elle se déshabille, chante, crie, crache sur ceux qui l’approchent; une sédation relative n’a été obtenue que par l'emploi des sédatifs internes à haute dose; elle n’a donc jamais pu avo'r une longue durée. Les bains prolongés, utiles au début, se sont montrés impuissants contre une surexcitation aussi intense. L’opium et ses alcaloïdes n’ontfait qu'aggraver la situation.

Les bons effets obtenus par le chloral et la digitale sur les épileptiques agités donna l’idée d’essayer cette médication sur cette malade. Les doses qui agissaient sur les premiers se montrèrent tout-à-fait insuffisantes pour calmer M*° P. Il fallut arriver à des doses considérables ; on donna jusqu'à 5 grammes de chloral et 1 gramme de feuille de digitale par 24 heures à cette malade; la sédation finissait par arriver, mais le pouls était petit, quelque fois irrégulier, et l'intelligence était fortement affaissée. Aussi ne pouvait-on continuer cette médication, et au bout de

PL res 8,15 ou 20 jours de calme relatif, quelquefois après un laps de temps plus court, l'agitation reparaissait.

C’est ce qui ressort d’une comparaison facile à faire entre le relevé dc la médication et le relevé des rapports quotidiens sur l’état de la malade. Le tableau suivant donne une idée de la succession des périodes de calme et d’agitation pendant six mois de l’année 1880.

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———————————————— | ne mn

22 février Agitee Chloral 1,50, 3 gr. Digitale 0,60, 1 gr. 28 février | Calme Suspendu.

| 18 mars Agitée | Chloral ? gr., 4 gr. Digitale 0,60, 1 gr. | 20 mars Calme Suspendu.

4 avril Agitée Chloral ? gr., 3,50. Digitale 0.60, 1 gr. 9 avril | Calme Suspendu.

30 avril | Agitée Chloral ? gr., 3 gr. Digitale 0,60, 1 gr.

1e: mai Calme Suspendu.

13 mai Calme Suspendu.

2? mai Agitée Chloral ? gr., 3 gr. Digitale 0,60, 1 gr.

24 mai Calme Suspendu.

6 juin Agitée Clloral ? gr. 3 gr. Digitale 0,60, 1 gr.

11 juin Calme Suspendu.

30 juin Agitée Chloral ? gr., 3 gr. Digitale 0,60, 1 gr.

3 juillet Calme Suspendu.

10 mai Agitée Chloral ? gr., 3 gr. Digitale 0,60, 1 gr.