DU SOMMET DROIT

Alphonse B..., 18 ans, teinturier, né à Lyon, entré le 11 janvier 1883, salle Sainte-Elisabeth, n° 10.

Antécédents héréditaires : le père du malade est mort à 36 ans d'une maladie de poitrine. La maladie actuelle a débuté il y a environ un an, à la suite de refroidissements subits. Il commença par tousser, puis ressentit des points de côté et se mit à maigrir. Il quitta son métier de teinturier; mais la maladie n'en continua pas moins à

RSI

faire des progrès, et depuis une huitaine de jours, le malade a cessé tout travail.

Actuellement, il paraît très amaigri ; la peau est chaude, le pouls rapide ; le malade transpire toutes les nuits, ses forces ont considérablement diminué. La toux est peu fréquente ; l’expectoration est franchement purulente; le malade a eu, à plusieurs reprises, des hémoptysies, d’ailleurs peu abondantes. Il se plaint, pour le moment, de points de côté très douloureux, surtout à gauche.

A l'examen de la poitrine, en arrière, la sonorité est à peu prés partout conservée, peut-être un peu diminuée aux sommets. Les vibrations paraissent plus intenses au sommet droit qu'ailleurs. A l’auscultation, du côté gauche, la respiration est normale : pas de craquements, pas de râles. A droite, le murmure vésiculaire cst bien moins intense dans toute la partie supérieure du poumon ; on entend seulement quelques légers craquements. En avant, la sonorité paraît un peu diminuée sous la clavicule droite ; le murmure vésiculaire y est moins intense qu’à gauche; on entend également quelques craquements.

Le malade a de l’inappétence et des vomissements.

13 janvier : cautérisations ponctuées.

28 janvier : le malade a de la fièvre tous les jours à partir de 10 heures du matin, pendant toute la journée et la nuit; la figure est moins bonne. — Sulf. quin., 1 g.

4 février : extinction de la voix, fièvre, douleurs. — Iodure, 3 g..

6 février, le malade se sent plus de force ; suppression de l’iodure; pouls fréquent.

14 février : recrudescence de la fièvre; iodure, 3 g. — Urines claires ; un peu d’albumine, grande quantité de matière colorante.

19 février : suppression de l’iodure.

6 mars, expectoration peu abondante; signes de ramollissement du sommet droit. Etat général médiocre, pas d’appétit. fe malade se plaint moins de la fièvre.

22 mars : pas de modification notable.

26 mars : on entend des râles plus nombreux et plus gros au sommet droit, bruits cavernuleux.

17 avril : même état local en arrière. En avant, râles cavernuleux

‘sous la clavicule droite. À gauche, la sonorité est conservée sous la clavicule, mais un peu plus bas on a de la matité, et à l'oreille on à du souffle, de la respiration saccadée : induration du sommet gauche, ramollissement du sommet droit en mars ; excavation bilatérale en avril.

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