SECTION GASTRIQUE

Elle se réalise aussi aisément et laisse comme précé-

demment une suture d’une étanchéité parfaite.

ANASTOMOSE A LA FINSTERER.

La partie supérieure de la tranche gastrique est en-

fouie par un surjet au catgut.

On amène ensuite la première anse jéjunale à travers une brèche mésocolique dont la partie gauche est préalablement fixée à la face postérieure de l’estomac.

Cette anse mise en bonne position est unie à l’estomac au niveau de la partie inférieure de la tranche gastrique par un surjet séro-séreux.

Jusqu’à ce stade de l’intervention aucun liquide organique n’a pu souiller le champ opératoire.

I1 faut à ce moment ouvrir la partie inférieure de la tranche gastrique obstruée par les agrafes. On sectionne simplement l’estomac quelques millimètres au-dessus de

la ligne de suture sur toute la hauteur de la future bou-

che gastro-jéjunale.

RTE

Dès lors l'intervention est menée comme classiquement :

— Surjet postérieur muquo-muqueux;

— Surjet antérieur total;

— Surjet séro-séreux d’enfouissement;

— Suture de la partie droite de la brèche mésocolique à l’estomac.

Dans les autres procédés de gastrectomie l’utilisation de la pince de Von Pretz est inégalement indiquée.

ä) — Dans le Billroth II classique, la tranche gastrique suturée et sectionnée sera enfouie sous un surjet séro-séreux. Ensuite la gastro-entérostomie postérieure trans-mésocolique sera effectuée.

b) — Dans le Polya, l’utilisation de la pince conserve tous ses avantages en ce qui concerne le duodénum, mais au niveau de la tranche gastrique elle semble inutile puisque l’anastomose gastro-jéjunale se pratique de la petite

à la grande courbure.