HT GYMNASTIQUES DANS LE TRAITEMENT

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DESCRIPTIONS

HYBOMETRE.

L'Orthopédie peut être considérée comme une science nouvelle; elle s'étend chaque jour et les progrès dont elle est encore susceptible ne peuvent étre que difficilement appréciés ; on ne doit donc nullement être étonné de ne trouver que des faits épars dans les auteurs anciens et modernes qui s’en sont occupés : ils peuvent à peine servir à éclairer quelques points de la science dont il s'agit; le résultat des expériences de tous ceux qui se livrent en particulier à cette partie de la médecine doit donc être accueilli avec soin; il

faut réunir les matériaux et les soumettre à un profond examen. C'est par ce concours où chaque orthopédiste aura une part d'honneur déterminée par létendue de ses travaux et ses succès, qu'on parviendra à donner des bases solides à cette science nouvelle; nos successeurs aiouteront à ces premières données le fruit de leurs travaux, et l’orthopédie, chaque jour enrichie de savantes recherches et de procédés nouveaux, sera l’un des bienfaits dus à notre époque. Jaloux de contribuer de tous nos moyens à amener ce résultat utile à l'humanité, nous avons cherché à composer des instrumens au moyen desquels on put prendre d’une manière invariable les diverses mesures qu'il est utile d’avoir pour déterminer le traitement à suivre dans les divers cas qui peuvent étre soumis à un orthopédiste.

Ces instrumens sont l’hybomètre et le cruropelvi-mètre; ce dernier a été décrit avec soin dans notre ouvrage intitulé Essar et observations sur les moyens de réduire les luxations de l'articulation coxo fémorale, spontanées, accidentelles et même congéniales : il ne nous reste donc à décrire que l'instrument appelé hbybomètre, mais nous croyons devoir indiquer d'abord les motifs qui déterminèreni sa découverte.

Par l'examen d’une personne bien organisée on

remarque que si elle incline latéralement son corps soit à droite, soit à gauche, le membre thorachique du côté incliné se rapproche du sol, tandis que l’autre s’en éloigne; on observe encore qu’une simple courbure de la colonne présente le mème phénomène et que lorsqu'il en existe deux égales dans leurs proportions mais en sens contraire, les membres thorachiques se trouvent à la même distance du sol. De là nous avons eu l’idée de mesurer la distance du plan horizontal passant par la plante des pieds à l'extrèmité inferieure du grand doigt de chaque main, afin de déterminer, par la différence des deux mesures, de combien la colonne se trouve courbée.

Deux plans horizontaux et mobiles s’élevant et s'abaissant à volonté remplissent cette première condition. De notre première observation sur la courbure ou l’inclinaison de la colonne, il résulte nécessairement un dérangement dans le plan moyen de devant en arrière, c’est-à-dire qu’il n’y a plus parallélisme entre la partie droite et la partie gauche du corps, il devient dés-lors iin— portant de déterminer cette déviation par rapport à la ligne verticale : un fil à plomb antérieur et un autre postérieur, par lesquels passerait la li-

gne du plan moyen serait nécessairement le point

de départ de cette mesure, ce plan existant exac-

tement entre les deux membres abdominaux qui soutiennent le corps verticalement.

En rendant les fils à plomb mobiles de droite à gauche et de gauche à droite, nous sommes parvenus à mesurer les déviations existant audessus des membres abdominaux et à déterminer leur écartement par rapport au point de départ ou plan moyen.

Lorsque ces dérangemens ont déterminé la saillie d'une côte et l'enfoncement d’une autre, il devient indispensable de connaître l'étendue de ces saillie et enfoncement ; nous y sommes parvenus au moyen d’un plan horizontal figurant la véritable situation des parties en saisissant la périphérie du corps dans tous ces points; ce moyen trouvé, nous a fait observer qu'en établissant un quadrilatère sur les points les plus saillans et les plus enfoncés nous serions à même de juger la difformité; nous avons donc tracé une ligne postérieure, une antérieure, et deux lignes latérales parallèles entre elles, ce carré a été traversé par deux diagonales et le point de leur intersection a déterminé le centre de la figure; bientôt nous avons remarqué que ce centre ne correspondait pas à la ligne moyenne et nous avons pu en établir la différence; nous avons remarqué que la

saillie postérieure d’un côté répondait à la saillie

antérieure du côté opposé, et qu'il en était de même des parties creuses ; nus avons encore fait la remarque que la saillie postérieure avait plus d'étendue que la saillie antérieure et que cette disposition avait non-seulement occasionné une déviation latérale, mais encore une torsion : Par exemple , la saillie postérieure à droite étant supposée plus forte, elle entraîne la partie antérieure de la poitrine du même côté en dehors et en arrière, tandis que l'inverse est du côté opposé, mais dans des proportions moins fortes ; les membres thorachiques suivent cette impulsion. Il ne suffisait certainement pas de constater sur un seul point des désordres qui s’étendaient bien ailleurs, il devenait indispensable de pouvoir prendre et rendre une suite de plans horizontaux de haut en bas, nous avons donc déterminé la mobilité de notre mesure horizontale. Mais le temps nécessaire à ces opérations était long, elles étaient minutieuses et fatiguantes, on devait donc les faire en plusieurs séances et il devenait indispensable d’avoir des points fixes pour ne pas commettre d'erreur à chaque reprise de l'opération. Il était également utile d'avoir des points pour replacer la tête et les pieds dans leur première position, et comme l'équilibre était rompu, il fallut

en même temps que le support de la tête fut in-

(6) variable pour sa première position donnée et qu'il püt en même temps être mobilisé dans le même plan que les fils à plomb antérieur et postérieur; les pieds devaient aussi avoir des points de départ fixes afin d'en retrouver la place à chaque observation.

Nous reconnümes encore par l'usage qu'il était utile d'ajouter une mesure pour déterminer la longueur totale de la personne, notre premier instrument est donc incomplet. La colonne vertébrale peut d’ailleurs être déviée en différens sens et d’après ce que nous avons expliqué, nous ne pouvons obtenir qu'une suite de plans horizontaux insnflisans pour donner une juste idée des courbures verticales. Il est indispensable dès-lors d'ajouter à notre instrument le moyen de mesurer verticalement les diverses inflexions soit latérales, soit en avant ou en arrière ; ces perfectionne— mens sont projetés, l'ébauche de ce deuxième instrument est faite, mais nous ne l'avons pas encore fait exécuter, désirant d’abord savoir si Messieurs les membres de la Commission donneront leur assentiment à la base de tout notre système pour le’ traitement orthopédique.

Si nous l’obtenons, nous nous empresserons de faire exécuter notre deuxième instrument pour

les coupes verticales. Plus tard et par le moyen

de cet instrument nous serons à même de fournir des observations nouvelles et sans réplique qui jetteront un grand jour sur cette science nouvelle dont nous nous occupons.

Nous avouerons sans détour que c’est à la découverte du cruro-pelvi-metre et de l'hybomètre que nous devons la perfection des appareils en usage dans notre établissement pour le traitement des diverses difformités de la taille, puisque par leur moyen tout se réduit à un calcul que l’on peut dire mathématique.

Nous allons donner la description générale de notre hybomètre , mais pour en mieux faire comprendre toutes les parties, nous étäblirons des divisions déterminées par les fonctions de chacune d'elles. Nous commencerons par décrire la charpente de l'instrument qui sert à fixer ou faire mouvoir les nombreuses pièces dont il est composé; cette première partie sera suivie des descriptions :

1.0 Des pièces pour le placement des pieds; 2.° du croisillon et du casque pour soutenir la tête en facilitant ses mouyemens de droite à gauche et de gauche à droite; 3.° de la mesure qui sert à déterminer la hauteur des membres thorachiques

par rapport à la plante des pieds; 4.° de la mesure horizontale de la périphérie de la poitrine et

(8) des membres thorachiques, qui s'élève et s'abaisse à volonté , et 5.° de la mesure qui détermine la hauteur du corps.

Nous donnerons ensuite, pour chaque article, le fonctionnement de ces pièces et ferons un article sur le fonctionnement de l’hybomètre en général, dans lequel nous indiquerons la manière de placer le malade dans l'instrument et les résultats obtenus au moyen des diverses mesures prises.